Neusamandel knippen geen effect op BLWI
4 reactiesKinderen met recidiverende bovenste luchtweginfecties (BLWI’s) hebben na een adenoïdectomie niet minder kans op deze infecties dan kinderen die hun neusamandel nog hebben.
Dat staat in British Medical Journal, dat de resultaten publiceerde van een gerandomiseerd gecontroleerd klinisch onderzoek van Maaike van den Aardweg e.a. (UMC Utrecht). De multicenterstudie includeerde 111 kinderen van één tot en met zes jaar die werden ingedeeld in een adenoïdectomiegroep of in een groep waarin werd gekozen voor afwachtend beleid.
In de twee jaar dat de kinderen zijn gevolgd, waren er in beide groepen bijna acht BLWI-episoden. Ook het aantal dagen met BLWI’s, middenoorklachten met koorts, de prevalentie van BLWI’s en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verschilde niet significant.
Er is geen internationale consensus over het knippen van de neusamandel bij kinderen met recidiverende BLWI’s. In Nederland wordt 60 procent en in de Verenigde Staten 12 procent van de kinderen vanwege bovenste luchtweginfecties geopereerd aan de amandelen. Er is weinig evidence en zijn er geen (inter)nationaal geaccepteerde richtlijnen die hieraan ten grondslag liggen.
In de eerste lijn zijn BLWI’s de meest voorkomende diagnose bij kinderen. Bij recidiverende klachten wordt niet zelden overgegaan tot een adenoïdectomie.
Shahnaaz Dostmohamed
Lees ook:
'Amandelen knippen bij kinderen vaak niet nodig'
Cochrane reviews van dezelfde auteurs:
Adenoidectomy for otitis media in children, doi: 10.1002/14651858.CD007810.pub2
Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children, doi: 10.1002/14651858.CD008282
- Meer nieuws
J.B. van Rijswijk
KNO-Arts en Rekonstructief Aange, RÜSCHEGG HEUBACH Switzerland
Hartelijk dank heer Pronk.
In dit kader en gezien de mogelijk op handen zijnde explosie in de antibiotica resistentie (waar uw blad ook veelvuldig over bericht) wil ik u de stelling over de adenotonsillectomie uit het pre-antibiotische tijdperk van... wijle prof. H.J. Burger zoals geschreven in zijn “Leerboek der ziekten van ooren, neus, mond, keel en slokdarm” uitgegeven in 1928 te Haarlem niet onthouden.
'De gevolgen der operatie zijn, bij juiste indicatiestelling, uitermate gunstig. Mij is geen ander voorbeeld bekend van een heelkundige ingreep, die twee minuten duurt en als met tooverslag, zoo iets bereikt als een doof, snurkend, kwijlend, suf, droefgeestig, sukkelend kind te veranderen in een, dat geestelijk en lichamelijk volkomen gezond is'
De juiste indicatiestelling, zoals wijle prof. H.J. Burger ook al schreef, is waar het altijd en iedere keer weer opnieuw om draait in een snijdend specialisme.
Hoogachtend en met vriendelijke groeten,
W.J.J.C. Kok
rustend
Het is opmerkelijk dat er nog geen onderzoek is gedaan naar de oorzaak van de BLWI's. Het wekt geen verbazing dat een symptoombestrijding niet de oorzaak wegneemt.
Evert Pronk
Adjunct-hoofdredacteur Medisch Contact, Utrecht
Geachte heer Van Rijswijk,
U heeft volkomen gelijk. We passen het aan.
Dr. J.B. van Rijswijk
KNO-Arts en Rekonstructief A, RÜSCHEGG HEUBACH Switzerland
Het stelt mij zeer teleur dat het medisch contact, oha toch een medisch blad met kennis van medische zaken, een verhaaltje over het verwijderen van de neusamandel de tendentieuze titel mee durft te geven: Amandelen knippen.
In de volksmond zal door d...eze titel direct gedacht worden aan het verwijderen van tonsillen terwijl dat in het beschreven onderzoek helemaal niet onderzocht is (een mens heeft ook maar een adenoid, dus amandelen kan eigenlijk alleen maar wijzen op tonsillen). In Engeland is de tonsillectomie inmiddels zo verketterd door pers en overheid/NHS-budgettering dat daar nu recent een tegenbeweging in de media aan het ontstaan is die zich, gezien de enorme toename van ernstige ontstekingen en toename van antibiotica gebruik als ook toename van tonsilmaligniteiten de laatste jaren, hard maakt voor het laten doen van meer tonsillectomieen dan nu toegestaan / weggebudgeteerd.
NHS 'must do more tonsil removal operations'(wvw,bbc,co,uk/news/health-13433055)
Hopelijk weten we de schade wat dit betreft aan de andere kant van de Noordzee te beperken maar voornoemde titel helpt daar zeker niet aan mee. En dan heb ik het nog geen eens gehad over de restistentie problematiek die kan ontstaan door het teveel antibiotica voorschrijven.
Hoogachtend en met vriendelijke groeten,