Lage dosering dexamethason beter bij myeloom
Plaats een reactieBij patiënten met een nieuw gediagnosticeerd multiple myeloom geeft lenalidomide gecombineerd met een lage dosis dexamethason een betere kortetermijnoverleving en een lagere toxiciteit dan lenalidomide met een hoge dosis dexamethason. Dit blijkt uit een online publicatie van The Lancet Oncology.
Vincent Rajkumar c.s. verdeelden 445 patiënten met een onbehandeld, symptomatisch multiple myeloom in twee groepen. Beide groepen kregen de gebruikelijke medicatie van 25 mg lenalidomide per dag. Eén groep kreeg daarnaast één keer per week dexamethason (lage dosering) en de andere groep vier keer per week (hoge dosering). Na een jaar bleek de overlevingskans in de lagedoseringsgroep 96 procent, tegenover 87 procent in de hogedoseringsgroep. Daarop werd het onderzoek gestaakt en ontvingen alle patiënten de lage dosering.
Volgens de wetenschappers is de lagere overlevingskans gerelateerd aan de toxiciteit, vooral in de eerste vier maanden en bij ouderen. De meest voorkomende bijwerkingen van de combinatietherapie waren diepveneuze trombose (DVT), vermoeidheid en infecties zoals pneumonie.
Deze kwamen allemaal meer voor bij de groep met de hoge dosering. De onderzoekers pleiten er daarom voor om patiënten die deze behandeling ondergaan standaard tromboprofylaxe te geven, ter voorkoming van DVT.
‘Door dit onderzoek zijn bijna alle lopende fase-III-trials overgegaan op een lage dosering dexamethason in combinatietherapieën’, besluiten de auteurs. PdB
The Lancet 2009, online publicatie 22 oktober, doi: 10.1016/S1470-2045(09)70313-4.
Lees ook
- Er zijn nog geen reacties