Kijk niet alleen naar symptomen bij Crohn
Plaats een reactiePatiënten met de ziekte van Crohn bij wie behandeling ook aan de hand van biomarkers wordt aangepast, hebben daar voordeel bij in vergelijking met patiënten bij wie de behandeling alleen op basis van symptomen wordt aangepast. Dit blijkt uit een gerandomiseerde studie van Jean-Frederic Colombel e.a. De resultaten staan in The Lancet.
Artsen uit maar liefst 74 centra in 22 landen includeerden volwassenen met actieve ziekte van Crohn, die nog niet eerder een immunomodulator of biological hadden gebruikt. Bij alle patiënten werd de behandeling stap voor stap opgebouwd, als de behandeldoelen niet waren behaald. Daarbij werd adalimumab toegevoegd, in steeds hogere frequentie, en uiteindelijk ook azathioprine. In de onderzoeksgroep waren de criteria voor wel of geen succesvolle behandeling naast een bepaalde klinische score en wel of geen gebruik van prednison ook de gehaltes C-reactieve proteïne en fecale calprotectine. In de controlegroep ging het om afname van die klinische score of prednisongebruik. Het eindpunt was een lage score op een endoscopische index (waarbij de toestand van de mucosa goed moest zijn, zonder ulcera).
In de onderzoeksgroep behaalde 46 procent dit eindpunt na twee jaar, in de controlegroep 30 procent. Op secundaire uitkomsten (zoals klinische remissie en prednisongebruik) deed de onderzoeksgroep het ook beter. Het aantal mogelijke bijwerkingen was iets hoger in de onderzoeksgroep (86 versus 82%). In beide groepen haakte ongeveer een kwart af.
De studie, die gezien het aantal participerende centra nog klein uitpakte met 244 proefpersonen, werd gesponsord door AbbVie, de producent van adalimumab.
The Lancet, 2017. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)32641-7
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
