Gezondheidszorg volgens Obama

Aanpakken verspilling moet Health Care Reform financieren

Op 9 september was het dan zover: president Obama maakte zijn plannen bekend voor de gezondheidszorg in de Verenigde Staten. Tegenstanders vrezen voor de hoge kosten van de plannen en de beperkte keuzevrijheid.

Het centrale probleem voor de toekomst van Amerika is de gezondheidszorg, volgens president Obama. De belastingbetaler staat voor steeds hogere uitgaven, terwijl de collectieve uitgaven blijven stijgen en voorzieningen als Medicare (voor 65-plussers) en Medicaid (voor lage inkomens) in de toekomst onbetaalbaar worden. Dertig miljoen Amerikanen zijn niet verzekerd. Zij lopen het risico bankroet te gaan als ze hoge zorgkosten voor hun kiezen krijgen. De onverzekerden zijn een groot probleem, omdat de kosten die ze in medische noodsituaties maken op het collectief van verzekerden neerkomen.

Een van de maatregelen uit Health Care Reform, Obama’s plannen om de gezondheidszorg te hervormen, is een verzekering voor vrijwel iedereen. ‘Niet voor illegale immigranten’, stelt de president het publiek gerust in zijn speech. ‘En er zullen geen federale dollars worden besteed aan abortussen.’

Een cruciale voorwaarde die aan de hervormingsplannen wordt gesteld, is dat de kosten niet omhoog gaan. Waar komt het geld dan vandaan? Uit het huidige zorgsysteem, dat volgens de president bol staat van misbruik en verspilling. Dokters en medische experts vormen een commissie die gaat beoordelen waar de zorg zinniger en zuiniger kan. De American Medical Association tekent hierbij aan dat vooral de Amerikaanse claimcultuur heeft geleid tot het hoge zorgbudget. In de plannen staat dan ook dat dokters zich weer moeten richten op patiënten, in plaats van op het voorkómen van een claim.

Veilige havens
Voor- en tegenstanders zijn blij met de plannen om vrijwel iedereen te verzekeren. Maar, vindt de American Medical Association, de beslissing over welke behandeling wordt ingezet moet door de patiënt en de arts worden genomen, niet door de verzekeraar of de overheid. De republikeinen waarschuwen dat Obama’s plannen leiden tot ‘socialistische toestanden’ waarin de staat kiest voor de verzekering, de dokter en de behandeling. Daarnaast maken de republikeinen zich zorgen over de kosten en de gevolgen daarvan zoals belastingverhogingen en de beperking van de Medicare-dekking. Dat laatste vreest ook de AMA, vanwege de slechte betaalregeling voor dokters van Medicare. Deze is zo ongunstig dat ouderen risico lopen de toegang tot de zorg mis te lopen.

Obama wil de betaalbaarheid van zijn plannen garanderen met die eerder genoemde commissie, maar een redelijk budget voor deze commissie is niet begroot, merkt een journalist van NEJM op. Hij verwijst naar de optie van senator Kent Conrad die pleit voor ‘veilige havens’, waar dokters alleen volgens evidence-based medicine werken, en dus veilig zijn voor de advocaten van patiënten. Een ander geluid komt van commentator Arnold Relman, die gelooft dat de hoge kosten blijven bestaan, zolang de verdiensten van de dokter afhangen van het aantal en de prijs van de verrichtingen die hij doet. Dit systeem werkt onnodige toepassing van dure technologieën in de hand, aldus Relman.

Heleen Croonen

Bronnen

• http://my.barackobama.com/page/community/post/obamaforamerica/gGM4Wp

• http://media.nejm.org/display.aspx?DOI=NEJMp0907925&HWPage=1225

• http://content.nejm.org/cgi/content/short/NEJMp0908476?resourcetype=HWCIT

• http://www.ama-assn.org/ama/pub/health-system-reform/comments-finance-bill.shtml

• http://www.ama-assn.org/ama/pub/health-system-reform/our-vision.shtml

• http://money.cnn.com/2009/07/24/news/economy/health_care_reform_obama.fortune/

• 
  

  http://healthcare.gopleader.gov/

  
  

Obama spreekt artsen toe

<script type="text/javascript" src="http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/js/pap/embed.js?news01n31e5qbd7"></script>

Een Amerikaanse blik op de Nederlandse Gezondheidszorg (1)

<script type="text/javascript" src="http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/js/pap/embed.js?news01n31f4qbda"></script>

Een Amerikaanse blik op de Nederlandse Gezondheidszorg (2)

<script type="text/javascript" src="http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/js/pap/embed.js?news01n320aqbdf"></script>