Dexamethason verlaagt sterfte meningitis

De ontstekingsremmer dexamethason verlaagt de kans op overlijden voor patiënten met pneumokokkenmeningitis met 10 procent.

Volwassenen met pneumokokkenmeningitis worden in Nederland sinds enkele jaren behandeld met een combinatie van antibiotica en dexamethason. In een studie die deze week in Neurology is verschenen, tonen Matthijs Brouwer c.s. van het AMC aan dat de algehele prognose van patiënten hierdoor is verbeterd.

In een prospectief cohortonderzoek documenteerden de onderzoekers tussen 2006 en 2009 357 gevallen van pneumokokkenmeningitis. In de meeste gevallen (84%) kreeg de patiënt vóór of mét de eerste dosis antibiotica ook dexamethason toegediend. Brouwer c.s. maten de uitkomsten aan de hand van de Glasgow Outcome Scale, waarbij onderscheid werd gemaakt tussen een gunstige (score 5) en een ongunstige uitkomst (score 1-4).

Deze uitkomsten vergeleken ze met resultaten uit een vergelijkbaar cohortonderzoek dat zij in de periode 1998-2002 hebben verricht, toen dexamethason nog niet in de Nederlandse richtlijn was opgenomen. Van de 352 patiënten in dit cohort werd toen slechts 3 procent met dexamethason behandeld.

In het cohort 2006-2009 hadden minder patiënten een ongunstige uitkomst dan in de groep uit 1998-2002 (39 versus 50%). De aanwezigheid van neurologische complicaties was eveneens lager (60 tegenover 75%). Ook de mortaliteit nam af: 20 procent in plaats van 30 procent van de patiënten overleed als gevolg van de hersenvliesontsteking.

De resultaten wijzen er bovendien op dat een behandeling met dexamethason het meest effectief is bij patiënten met een ernstige ontsteking, die ouder zijn dan 55 jaar en nog geen antibiotica hebben gekregen.

Shannon Plaxton

Neurology 2010; doi: 10.1212/wnl.0b013e3181f96297: Nationwide implementation of adjunctive dexamethasone therapy for pneumococcal meningitis

Lees ook:

• Dexamethason bij hersenvliesontsteking
• Rubriek MediSein
• Meer nieuws