Combinatietherapie effectief tegen hypertensie
Plaats een reactieBij patiënten met een hoge bloeddruk geeft het direct starten met een combinatietherapie van aliskiren en amlodipine een beter resultaat dan met één van de middelen. Ook als na enige tijd monotherapie wordt overgeschakeld naar een combinatiebehandeling, zijn de resultaten slechter in vergelijking met het meteen starten van een combinatiebehandeling. Dat melden onderzoekers van de universiteit van Cambridge in een door The Lancet online geplaatste studie.
Morris Brown en collega’s vergeleken in de Accelerate-studie het effect van het direct starten van een combinatiebehandeling met amlodipine en aliskiren met het starten van monotherapie met één van beide middelen. 620 patiënten met een systolische bloeddruk tussen de 150 en 180 mm Hg kregen de combinatiebehandeling, 318 patiënten werden behandeld met aliskiren en 316 patiënten met amlodipine. De deelnemers werden tijdens de eerste zestien weken van het onderzoek met deze medicatie behandeld; vervolgens kregen alle patiënten een combinatiebehandeling, maar dan wel een dubbele dosis ten opzichte van de eerste zestien weken.
De gemiddelde afname van de bloeddruk was tussen 8 en 24 weken in de met combinatietherapie behandelde groep groter dan in de monotherapiegroepen (25,3 vs. 18,9 mm Hg). Na 24 weken – toen alle patiënten een combinatiebehandeling kregen – was het verschil nog steeds 1,4 mm Hg in het voordeel van de groep die direct een combinatiebehandeling kreeg.
De Accelerate-studie laat het belang zien van het starten met een combinatietherapie, schrijven Ivana Lazich en George Bakris van de universiteit van Chicago in een commentaar op de studie. Zelfs wanneer een behandeling met monotherapie goed getitreerd is, geeft dit bij patiënten met een 10 tot 10 mm Hg te hoge bloeddruk over het algemeen niet dezelfde mate van risicoreductie, aldus Lazich en Bakris.
Twan van Venrooij
The Lancet, online publicatie 13 januari 2011; doi: 10.1016/S0140-6736(10)62003-X: Aliskiren and the calcium channel blocker amlodipine combination as an initial treatment strategy for hypertension control (ACCELERATE): a randomised, parallel-group trial
en 62270-2: Initial combination antihypertensives: let's ACCELERATE
Lees ook
- Rubriek Medisein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
