Bureaucratie

De administratieve lasten in de gezondheidszorg staan weer in de politieke belangstelling. Logisch: als de politiek erin slaagt die lasten te verminderen, dalen de kosten van de gezondheidszorg. Altijd aantrekkelijk als het economisch even tegenzit.

Leuk praktijkvoorbeeld uit de radiologie. Voor alle afdelingen Radiologie is een vergunning nodig van de Arbeidsinspectie. In de vergunningsaanvraag moet opgave worden gedaan van het aantal röntgenkamers, hun plaats in het ziekenhuis, de afstand tot de buitenmuur en tot de buitenbegrenzing van het ziekenhuisterrein, het aantal onderzoeken, de geschatte stralingsdosis dosis per onderzoek, enzovoort. Maanden werk, en het lijkt me niet waarschijnlijk dat ook maar één ziekenhuis zo’n vergunning wordt geweigerd.

Wat is het doel van deze waanzin? Het voorkomen van door deze straling veroorzaakte tumoren bij de bevolking. Nu sterft ruim 30 procent van de bevolking aan kanker. In een recente publicatie in de Lancet wordt voor Groot-Brittannië berekend dat het totale kankerrisico tot 75 jaar met 0,6 procent wordt verhoogd door de bijdrage van de radiologie.

Geef alle ziekenhuizen een ontheffing en verbied de verkoop van sigaretten, dat zet meer zoden aan de dijk.

Dokters geven overigens graag de overheid de schuld van al die bureaucratie. Maar klopt dat wel?

In Health Management Forum (HMF) vond ik twee aardige citaten over bureaucratie. Lyndon B. Johnson zei: ‘Als de eerste die de telefoon opneemt uw vraag niet kan beantwoorden, hebt u met bureaucratie te maken.’ Probeer eens een willekeurig ziekenhuis te bellen, dan weet u dat we de overheid helemaal niet nodig hebben om het onszelf verschrikkelijk moeilijk te maken. Dat sluit weer aan bij het citaat van Javier Pascual Salcedo: ‘Bureaucratie is de kunst het mogelijke onmogelijk te maken.’ Veel gestrande pogingen om zorgprocessen te verbeteren getuigen van de juistheid van die stelling.

Floris Sanders, de specialist