Maak anticonceptie beter betaalbaar
1 reactieAbortusartsen luidden onlangs de noodklok omdat zij merkten dat financiële overwegingen de keuze voor anticonceptie negatief beïnvloeden. Jaarlijks worden ruim 30 duizend zwangerschapsafbrekingen uitgevoerd, waarvan een derde een herhaalde behandeling betreft. Abortus wordt vergoed vanuit de AWBZ, anticonceptie niet.
Een van de goedkoopste vormen van anticonceptie is de pil. Bij consequent gebruik een prima anticonceptivum, maar een derde van de gebruiksters vergeet deze weleens. Van alle vrouwen die een abortus ondergaan, gebruikte 29 procent de pil. Daarnaast ervaren veel vrouwen bijwerkingen van de pil waardoor andere anticonceptie wenselijk of noodzakelijk is. Kortom: wel goedkoop, maar voor veel vrouwen niet geschikt.
De meest betrouwbare alternatieven zoals de spiraal en sterilisatie zijn weliswaar bij langdurig gebruik even duur als de pil, maar vergen een financiële investering die niet iedereen kan opbrengen. Dit is vooral bij laagopgeleide vrouwen en lager betaalde vrouwen een barrière: zij gebruiken vaker de pil en hebben een hoger risico op ongewenste zwangerschap.
Goede anticonceptie voorkomt abortus, maar voorkomt ook ongewenste zwangerschappen waaruit kinderen worden geboren in een problematische relatie of die opgroeien bij ouders die de zorg niet aankunnen. Daarnaast hebben veel anticonceptiva andere gezondheid bevorderende effecten, zoals het verminderen van hevig menstrueel bloedverlies en dysmenorroe – dus minder arbeidsverzuim – en een lager risico op ovariumcarcinoom.
Vrouwen moeten zich gemiddeld dertig jaar beschermen tegen een ongewenste zwangerschap met de nodige gezondheidsconsequenties. Anticonceptie is daarom geen luxeproduct, maar basale gezondheidszorg.
Bij ruimere vergoeding, bij voorkeur uit het basispakket, van meer betrouwbare vormen van anticonceptie zoals (hormoon)spiraaltjes en sterilisaties, kunnen alle vrouwen profiteren van gezondheidsvoordelen, inclusief het voorkómen van ongewenste zwangerschappen en/of abortus. Dit sluit aan bij het regeerakkoord dat de ambitie heeft in te zetten op de preventie van onbedoelde zwangerschappen.
Gunilla Kleiverda en Flora Vernooij, gynaecologen, namens de Commissie Gynaecoloog en Maatschappij van de NVOG
Ward Biemans
theoloog, Amsterdam
Vruchtbaarheid is geen ziekte. Dus waarom zouden (langdurige) anticonceptiva in de AWBZ moeten? Dit opiniestuk gaat mijns inziens voorbij aan de ethische aspecten van (langdurige) anticonceptie. Zo kan het vertrouwen in de partner onder druk komen te... staan wanneer deze kiest voor langdurige anticonceptie. Dit kan negatieve gevolgen hebben voor de relatie en voor de al aanwezige kinderen.
Het voorkomen van abortus zou beter kunnen plaatsvinden door grondiger counseling en door het bieden van alternatieven zoals persoonlijke en/of financiële ondersteuning van onbedoeld zwangere vrouwen. Voor een toelichting op dit standpunt verwijs ik o.a. naar mijn boek The Heart and the Abyss. Preventing Abortion.