Reacties
1 minuut leestijd
ingezonden reactie

Hidha’s en waarnemers

6 reacties

De verhouding tussen waarnemers en praktijkhouders in de huisartsenzorg zorgt voor grote uitdagingen en werkdruk. Volgens Nivel-onderzoek hebben de meeste praktijkhouders moeite met het vinden van waarnemers.1 Terwijl praktijkhouders omkomen in werk en verantwoordelijkheden, eten waarnemend huisartsen de krenten uit de pap.2 Het aandeel praktijkhouders is in de afgelopen 20 jaar geslonken van 84 naar 61 procent.3 De lasten worden dus door steeds minder schouders gedragen. Logisch dat praktijkhouders willen dat waarnemers ook een verantwoordelijkheid krijgen in de verdeling van ANW-diensten.

Het aantal (beschikbare) waarnemers is in de afgelopen 20 jaar ruim verdriedubbeld.3 De Wet beoordeling arbeidsrelaties (DBA) ontmoedigt het om als vaste waarnemer al je dagen op één praktijk te werken, want dat kan worden gezien als verkapt dienstverband. Vanuit het oogpunt van continuïteit is deze regeling zeker niet bevorderlijk.

Moeten waarnemers dan in loondienst? Ik ben inmiddels al twee jaar vaste waarnemer in een huisartsenpraktijk en dacht erover om in vaste dienst te gaan… totdat ik de cao voor huisartsen in dienst van een huisarts (hidha) las. Er wordt vaak gemopperd over de beloning van de huisartsenzorg, maar huisartsen zijn echt waardeloos in het belonen van hun hidha’s. Voorbeeld: een huisarts in loondienst krijgt volgens de cao 63,03 euro bruto per uur ANW-zorg. Een praktijkhouder krijgt naast het abonnementstarief een uurvergoeding voor de diensten van 83,26 euro. En voor waarnemers is het gebruikelijk om meer dan 100 euro per uur te vragen.4 Wie wil dan nog hidha worden?

Hidha’s kunnen een groot verschil maken in het waarborgen van continuïteit en beter verdelen van de dienstbelasting. Waarom kunnen we die wens van alle huisartsen dan niet passend belonen? Binnenkort wordt er weer onderhandeld over de huisartsen-cao. Inzet daarbij moet zijn: óf je betaalt de hidha’s goed óf je moet het doen met waarnemers die je de hoofdprijs betaalt voor de krenten uit de pap.

Intussen blijf ik voorlopig nog lekker waarnemer.

Erik Verschuren, huisarts, Nijmegen

 Voetnoten

1. https://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Balans_in_vraag_en_aanbod_huisartsenzorg.pdf

2. https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/praktijkhouders-mogen-niet-alleen-opdraaien-voor-anw-zorg.htm

3. https://www.nivel.nl/sites/default/files/pdf/extra_uitgave_cijfers_registratie_huisartsen_2019.pdf

4. Tarieven monitor waarneembemiddeling.nl

 

ingezonden reactie
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • huisarts, Den Haag

    "Dat een waarnemer meer voor een ANW dienst krijgt is logisch. De waarnemer moet alle beroepskosten er van betalen, terwijl het uurtarief voor de praktijkhouder, itt wat collega van Soelen zegt, zuiver bruto inkomen is. "
    Dit is apert onjuist. Het A...NW-tarief is uit het dagtarief gehaald. Ook de praktijkhouder betaalt zijn kosten dus mede vanuit het ANW-tarief. In het dagtarief zit geen vergoeding voor de ANW-diensten. Zie ook deze tekst van Anton Maes: https://zorgenstelsel.nl/inschrijftarief-dagzorg-huisarts-heeft-niets-te-maken-met-anw-zorg/
    Inmiddels zijn de tarieven gelijk getrokken. Een goede ontwikkeling mijns inziens.

  • P.A. Muller

    huisarts, Barendrecht

    geachte heer Verschuren,
    Het "calculerend burgerschap" van bestaande waarnemers is uit korte termijn perspectief voor hen vast heel aantrekkelijk. Het praktijkhouderschap of een positie als HIDHA is dat voor de huidige lichting kennelijk niet. Voor... het behoud van continuïteit van zorg zal er toch iets moeten veranderen want de traditionele praktijkhouders gaan met pensioen of geven er de brui aan. Voor de jonge generatie dus de keuze: wil deze nog gaan voor levensloopgeneeskunde family medicine, professionele autonomie etc of blijft het jarenlang "interimmen"? Dat er aan de randvoorwaarden iets moet gebeuren vinden praktijkhouders al jaren (kijk eens op de site van vphuisartsen.nl) maar we krijgen geen voet aan de grond. Gaat het bijvoorbeeld over geld, uw insteek: al jaren gaat de kaasschaaf van de NZA eroverheen. Mijn tip: probeer eens serieus of er door ALLE huisartsen van Nederland een echte vuist gemaakt kan worden ter behoud van ons mooie vak. Maar je kunt ook voorlopig lekker blijven waarnemen natuurlijk. P.A. Muller, (nog) praktijkhouder

  • A. G?bel

    Huisarts, Amstelveen

    Inderdaad zijn de uurtarieven voor Hidha's (en ook waarnemers) veel te laag. Ik denk dat die op zijn minst 100 euro per uur zouden moeten zijn.

    Anderzijds: er zit gewoon niet meer in. We zijn als praktijkhouders om volstrekt onbegrijpelijke en t...otaal onuitroeibare redenen akkoord gegaan met een ANW plicht, en dan ook nog voor een niet onderhandelbaar en blamerend laag tarief van 80 euro per uur (in de weekenden, avonden en nachten. Met kerst. En dan ook nog in overtime - het is gewoon niet te geloven).

    Zolang de tarieven voor waarnemers en hidha's (moeten) worden gefinancierd door de praktijkhouders zal er niets veranderen.

    Ik denk dat dat komt omdat waarnemers, en hidha's, terecht denken: ik draag alleen de medische verantwoordelijkheid voor de consulten op momenten dat ik wil en kan, en verder hoef ik er vrij weinig voor te doen. Terwijl praktijkhouders fulltime de tent runnen en de HAP's hebben opgericht en nog veel meer doen. Dus wellicht draagt dat kleine korreltje terechte schaamte (knipoog, knipoog!) bij aan het gevoel dat ze niet de straat op durven gaan om een hoger tarief te eisen. Want dat kan door de praktijkhouders niet opgebracht worden! En zo is het cirkeltje rond.

    Mijn idee: waarnemers - neem praktijken over en ga gezamenlijk met ons de straat op. Laat zien dat er met een praktijk van 1800 patiënten vrij weinig brood te verdienen is en dat we voor een belachelijk laag tarief onze kostbare vrije tijd zitten te besteden aan een gedwongen extra baan op de huisartsenpost!

  • F.S. Krikke

    Hidha, Arnhem

    Ik ben Hidha en van die €63,03 euro blijft er uiteindelijk na inkomstenbelasting, premie volksverzekering en pensioen belastingen ongeveer 46%, lees 29 euro per uur over... En dat zal dit jaar nog slechter uitpakken vanwege een verhoging van de pe...nsioenbijdrage.
    Daar krijg je geen loodgieter voor buiten kantooruren!
    Mijns inziens moeten de tarieven voor alle artsen in de diensten fors omhoog.

  • R.S. Gebel

    Praktijkhouder, Alphen aan den Rijn

    Het is lastig vergelijken. Het ware prettig als de LHV een goede vergelijking maakt tussen waarnemer en HIDHA. Een waarnemer lijkt meer te verdienen, maar een HIDHA krijgt vakanties doorbetaald, krijgt scholing vergoed, etc.. Per saldo moeten HIDHA e...n waarnemer hetzelfde verdienen, zo maak je HIDHAschap aantrekkelijk.
    Dat een waarnemer meer voor een ANW dienst krijgt is logisch. De waarnemer moet alle beroepskosten er van betalen, terwijl het uurtarief voor de praktijkhouder, itt wat collega van Soelen zegt, zuiver bruto inkomen is. Onze beroepskosten zitten verwerkt in onze dagtarieven (zie NZa).

  • M.S.W. van Soelen

    huisarts

    Het bruto uurloon van 63,03 euro wat je als hidha verdient moet voor de betaler, de praktijkhouder dus, nog vermeerderd worden met ongeveer 30% werkgeverslasten. Je komt dan uit op 81,94 euro, bijna 82 euro per uur dus. Dat is best goed verdiend en v...ergelijkbaar met dat van de praktijkhouder die tenslotte nog van alles van die 83 euro moet betalen: inkomstenbelasting, pensioenpremie, arbeidsongeschiktheidsverzekering, beroepsaansprakelijkheidsverzekering, premie zorgverzekeringswet, de UZI pas, de herregistratie en ik ben er vast nog een aantal vergeten. Ik denk dat je je niet blind moet staren op de hogere tarieven als ZZP'er, en goed moet kijken wat je dan allemaal zelf betaalt.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.