‘Haal dure geneesmiddelen uit basispakket’ (3)

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft de discussie over kosten in de zorg aangewakkerd door het standpunt dat bepaalde kosten voor bepaalde situaties niet meer gemaakt zouden moeten worden. Het is goed om deze discussie te voeren, maar opmerkelijk is wel dat het voortdurend gaat over zogenaamde dure zorg. Zorg die per persoon veel geld kost. En wat ook opmerkelijk is, is dat er met verschillende maten wordt gemeten. Zo moeten (dure?) medicijnen tegen kanker toch minimaal een overlevingsvoordeel (toename in quality-adjusted life years, QALY’s) laten zien. Maar er worden ook ogenschijnlijk veel goedkopere medicijnen geregistreerd en vergoed waarvoor de eisen heel anders zijn. Neem de DPP-4-remmers, een nieuwe klasse van medicijnen bij de behandeling van diabetes type 2. De toegevoegde waarde van DPP-4-remmers ten opzichte van bestaande, goedkopere medicijnen is nog onvoldoende bekend. Een betere overleving is niet vastgesteld en over QALY’s is nog niets te zeggen.

DPP-4-remmers zijn per persoon niet duur, maar door het aantal mensen dat deze medicijnen zal gaan gebruiken, zullen de kosten op jaarbasis vele tientallen miljoenen bedragen. Meer dan de dure medicijnen. Het lijkt verstandig dat er regie komt over deze discussie.

Floris Vanmolkot en Gerard Bos, internisten MUMC+, Maastricht