Gebroken ribben door niemand opgemerkt (2)

Het regionaal tuchtcollege veroordeelt een anios voor het missen van ribfracturen op een röntgenfoto en het niet adequaat uitvoeren van lichamelijk onderzoek bij een wielrenner die door een auto is aangereden (MC 47/2012: 2662). Artsen op een SEH volgen tegenwoordig verplicht een ATLS-cursus waarin zij leren hoe een ongevalsslachtoffer moet worden opgevangen.

Lichamelijk onderzoek is belangrijk bij de opvang van ongevalspatiënten. Maar na een ongeval als dit is niet goed te differentiëren tussen een geïsoleerde claviculafractuur en (hoge) ribfracturen. Meestal is de gehele schouderregio pijnlijk en nauwelijks goed te onderzoeken.

Bovendien worden op een thoraxfoto ribfracturen gemakkelijk gemist, zelfs door ervaren radiologen.1 Gelukkig heeft het hier weinig consequenties gehad voor de patiënt. Veel belangrijker is om met een thoraxfoto potentieel levensbedreigende letsels zoals een pneumothorax of een forse hematothorax op te sporen. Deze worden bij eerste evaluatie eveneens vaak gemist.2

Het feit dat patiënt door de anios chirurgie is geïnstrueerd om bij benauwdheid en toename van de pijn direct contact met een ziekenhuis op te nemen, geeft aan dat hij wist waar hij mee bezig was. Het niet opmerken van de ribfracturen doet daar niets aan af!

prof. dr. Loek Leenen, traumachirurg UMCU en voorzitter stichting ALSG

dr. Egbert Verleisdonk, traumachirurg Diakonessenhuis Utrecht en voorzitter stichting ATLS