Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Reacties
09 juli 2020 1 minuut leestijd
ingezonden reactie

Alle ziekenhuisspecialisten in loondienst

13 reacties

Doorgaans wordt het fenomeen vergrijzing aangemerkt als verklaring voor de toename van de kosten van de gezondheidszorg. Menig oudere trekt dit zich persoonlijk aan. De vraag is of dit terecht is. Ligt de angel niet veeleer bij de maatschappen van medisch specialisten?

Het is niet primair de complexe problematiek van de oudere die de kosten opdrijft, het is veeleer de inadequate behandeling die hier op gezet wordt. Overdiagnostiek, overbehandeling, medisch shoppen, het hangt allemaal samen met het ontbreken van een rustig gesprek met de patiënt. Hoeveel laboranten, verpleegkundigen, dure apparatuur en ruimte zou er niet uitgespaard kunnen worden als de perverse productieprikkel verdwijnt bij de medisch specialist? En hoeveel onnodige uren verblijf in een niet-gewenste omgeving zou het schelen voor patiënten wier dagen soms geteld zijn?

Agda van Dijk, specialist ouderengeneeskunde, Nijmegen

a.vandijk@praktijkouderengeneeskunde.nl

ingezonden reactie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Juliette Driessen, Kno arts, Haarlem 09-07-2020 19:25

    "Ik kon het niet meer oneens zijn met uw, m.i. kortzichtige, analyse.
    De huidige structuur van de gezondheidszorg; de stijgende kosten van de gezondheidszorg zijn vnl toe te schrijven aan meer mogelijkheden, dure behandelopties en de “maakbaarheid” van de huidige samenleving. Want wie accepteert tegenwoordig nog enige milde gezondheidsklacht? Ook speelt het verdienmodel obv verrichtingen een rol; daar is geen verschil tussen een ziekenhuis met specialisten in loondienst versus een maatschap: precies zoals collega Hommel schetst: ook specialisten in loondienst worden indirect afgerekend op de productie.
    Dus uw onvrede kan zich beter op het systeem richten dan op de maatschappen: juist zelfstandige artsen zijn vaak aanjagers van lage tarieven van een zorgproduct dus kunnen ook juist een schakel zijn in het terugdringen van de kosten."

  • Jan B. Hommel, Neuroloog, Dalfsen 09-07-2020 11:24

    "Om nog maar eens een voorbeeld te geven van onze rammelende zorg:

    Vorige week kreeg ik een van afkomst Marokkaanse vrouw verwezen met aspecifieke nekpijn. Ze was mishandeld maar er was keurig een X-cervicale wervelkolom gemaakt die geen afwijkingen liet zien. Feitelijk was haar klacht terug te brengen tot het feit dat ze "gek werd van haar krakende nek". En ze eiste een MRI van de nek en als ik die niet liet maken zou ze naar een ander ziekenhuis gaan.

    Dat is bij mij niet direct de beste manier om je wensen gerealiseerd te krijgen en dus legde ik haar uit dat de gezondheidszorg niet als een supermarkt functioneert, waar je diagnostiek en behandeling naar believen uit de schappen kunt halen als je deze op je boodschappenlijstje hebt staan. Hiervoor bestaan er diagnostische centra, waar men alle onderdelen op beeld kan laten zetten, voorzover je portemonnee dit toelaat.

    En dus vertelde ik haar dat ik me helaas niet leen als "dealer" voor goedkoop diagnostisch onderzoek op kosten van de belastingbetaler. Ik legde haar ook uit dat ik voor aspecifieke nekpijn en een krakende nek geen andere behandelingsopties heb als de huisarts, namelijk warmte, rust, gedoseerd bewegen blijven en pijnstilling.

    Dat stond mevrouw natuurlijk niet aan, en u raadt het al, dat werd een klacht. Mevrouw voelde zich niet serieus genomen en, eerlijk is eerlijk, daar zit een kern van waarheid in. Ze was niet "lichamelijk onderzocht", en ook dat was waar, want ik ken geen enkele test die ook maar iets zegt over onderliggende ernstige oorzaken als anamnestisch aanwijzingen voor neurologische uitval of cervicale radiculaire pijn ontbreken.

    Elke week krijg ik van de huisarts meerdere patiënt met aspecifieke nek- of rugpijn zonder enige andere neurologisch aandoende klacht.

    Beste mevrouw Van Dijk, denkt u dat er heel veel collega's zijn die trek hebben in wekelijks klachten van patiënten, waar men weer op moet reageren, als men dat kan voorkomen met een MRI van nek of rug? "

  • Jan B. Hommel, Neuroloog, Dalfsen 09-07-2020 11:12

    ""Het is niet primair de complexe problematiek van de oudere die de kosten opdrijft, het is veeleer de inadequate behandeling die hier op gezet wordt. Overdiagnostiek, overbehandeling, medisch shoppen, het hangt allemaal samen met het ontbreken van een rustig gesprek met de patiënt."

    Ab-so-luut!!!

    Maar helaas, het heeft niets te maken met of de medisch specialist in een maatschap zit of in loondienst werkt. Ik heb als waarnemer in beide systemen gewerkt. Met het inkomen heeft het weinig tot niets te maken, want aanbod van patiënten is er genoeg.

    Het heeft onder andere te maken met een gebrek aan kennis, een gebrek aan interesse, niet verder kijken dan je specialisme lang en je daar in de engste zin toe beperken, en bovenal en het allermeest heeft het te maken met een een chronisch gebrek aan tijd.

    Ook heeft het te maken met de angst om iets, al is het totaal irrelevant, te missen en je daarvoor voor het hekje te moeten verantwoorden. En we kunnen hier wekelijks lezen welke ongelofelijk willekeur de medische tuchtcolleges uitoefenen in hun uitspraken.

    En denk nu niet dat de specialist in loondienst minder tijdsdruk heeft, ook deze medisch specialisten worden door de ziekenhuizen genadeloos langs de meetlat van de "benchmark" gelegd en krijgen van het management te horen als men te weinig produceert, met de dreiging van korting op het aantal FTE's of een weigering van uitbreiding van het aantal FTE's. De de oplossing van "alle medisch specialisten in loondienst" is dan ook helemaal geen oplossing.

    Sterker nog, ik heb de indruk dat de oude rotten die in een maatschap zitten, zoals ook de twee oude rotten waar ik nu mee werk, veel kritischer en zinniger omspringen met diagnostiek en behandeling dan menig specialist in loondienst. "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.