Praktijkperikelen
1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Geen gehoor

13 reacties

Patiënte is bekend met osteoporose. Ze gebruikt CaD en alendroninezuur. Ze valt en breekt haar pols, waarop ze wordt uitgenodigd op de osteoporosepoli van het betreffende ziekenhuis. De reumatologe aldaar start prolia-injecties. Ze krijgt de eerste injectie in het ziekenhuis. Vervolgens krijg ik als huisarts een overdracht: er wordt van mij verwacht dat ik de injecties voortzet en voorafgaand aan elke injectie het calcium, vitamine D en de nierfunctie van patiënte laat bepalen.

In de brief staat niets over de calciumwaarde bij start van de behandeling. (Ca moet volgens het Farmacotherapeutisch Kompas voorafgaand aan de eerste injectie en binnen twee weken na de eerste injectie worden bepaald en daarna alleen bij klachten.) Ik laat bloed prikken – ook al heeft patiënte geen klachten. Het Ca blijkt licht verlaagd. Volgens patiënte is er voor en na de eerste injectie in het ziekenhuis geen bloedonderzoek gedaan. Ik adviseer haar de reumatologe te bellen, want ik heb geen idee wat die nu van mij verwacht. Volgens de reumatologe moet ik haar zelf bellen. Zelf dus de reumatologe gebeld en gevraagd wat zij van mij verwacht. Het calcium voor start van de behandeling is niet bepaald en is momenteel licht verlaagd; wat is nu het beleid? De reumatologe zegt dat ik dan nu maar geen prolia-injectie moet geven en zegt vervolgens letterlijk: ‘Ik heb haar terugverwezen, dus dat is uw werk. Ik ben geen internist en ik weet de dd van hypocalciëmie niet.’

Ik heb maar opgehangen.

Yolanda Jansen, huisarts, Rotterdam

Lees ook
Praktijkperikel
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • V. Feskens

    Huisarts, 's-Gravenhage

    Nou ja zeg! Alsof wij wel opgeleid worden tot internist. Ik zou voor de vorm terugverwijzen naar de reumatoloog en dat ze met deze verwijzing haar taak af kan maken. Nou ja, dat zou ik denken. En vervolgens niet doen en de rotzooi zelf weer opruimen

  • J.C. Kroesen

    Physiacaian Assistant (Ziekenhuis) Psychiatrie, Leusden

    Als het knort, een krulstaart heeft en ongeveer roze is heet het een varken.
    Deze reumatologe voldoet volgens mij aan de criteria van oncollegiale hufter.

  • S.W. Brühl

    Huisarts

    Is het ook niet gewoon een economische delict? DBC declareren waarin een aantal keer labonderzoek verdisconteert zit. Die component van de DBC waarvan je redelijkerwijs kan aannemen dat er al voor betaald is opnieuw door de zorgverzekeraar elders la...ten betalen. Iemand die weet hoe dat zit?

    [Reactie gewijzigd door Brühl, Sophie op 15-11-2023 07:02]

  • psychiater, Heerenveen

    'Ik ben geen internist' zegt de reumatoloog.
    En ik dacht altijd dat een reumatoloog een internist was die had doorgeleerd...
    H. v.d. Pol

  • K. Berend

    Internist, Willemstad

    Je hoeft geen internist te zijn om in het Farmacotherapeutisch Kompas te kijken wat ze schrijven over een medicijn wat jij aan een patient geeft en dan hoeft je ook niet "de dd van hypocalciëmie te weten":

    Tijdens het gebruik kan op elk moment hyp...ocalciëmie optreden; ernstige gevallen deden zich meestal voor tijdens de eerste weken van de behandeling. Controleer de calciumspiegel voorafgaand aan de eerste toediening (Prolia: vóór elke toediening), binnen 2 weken daarna (Prolia: alleen bij predispositie voor hypocalciëmie) en bij vermoedelijke symptomen van hypocalciëmie.

  • J.A. Bruggers

    Huisarts, Groningen

    Op zichzelf wel terecht toch dat iemand vanwege prikjes twee keer per jaar niet eindeloos in de tweede lijn blijft hangen? Maar het gevoel dat stomme klusjes over de schutting worden gegooid is wel vervelend. Dat komt in mijn regio gelukkig erg weini...g voor. En ik dacht dat een reumatoloog ook een soort internist was, maar deze kennelijk niet of het was een hele luie.

    • AJ Smits , huisarts, Haarlem

      Eindeloos??
      Die vrouw is welgeteld één keer geweest. De DBC loopt 90 dagen.
      De reumatoloog is nu van letterlijk 0 meerwaarde geweest, behalve voor het opdrijven van de zorgkosten.

      Laat haar zelf haar eigen werk afmaken en dan fatsoenlijk overd...ragen.

  • A. G?bel

    Huisarts

    Jeetje Yolanda, dat je überhaupt al zo welwillend was om met deze behandeling te beginnen.
    Dit is absurd. De specialist verzint een behandeling maar jij moet hem uitvoeren?
    Wij nemen alleen behandelingen van de specialist over als die chronisch zij...n geworden zonder verdere essentiële controles. Maar dit is gewoon onderdeel van de aanvangs-DBC: diagnostiek en behandeling, en dat moet de specialist gewoon zelf doen, inclusief follow-up om het resultaat te kunnen monitoren. Nog los van dat het calcium aanvankelijk niet eens bepaald was, is dit echt incompleet werk. Wat zullen we nou toch krijgen? Wie heeft eigenlijk ooit het concept bedacht dat wij dit soort dingen van specialisten zouden overnemen? Nog even en de chirurg belt je om de buik dicht te komen maken van de appendectomie die hij net gedaan heeft.

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.