Valneiging
6 reactiesIk werk in een ziekenhuis dat zich bezighoudt met zeer complexe vraagstukken rondom het bewegingsapparaat.
Vanwege een internationaal kwaliteitskeurmerk voor ziekenhuizen screenen we tegenwoordig niet alleen klinisch, maar ook poliklinisch op valneiging. Op basis van een aantal vragen beslist een zeer eenvoudig algoritme of er sprake is van een verhoogde valneiging. Dit gebeurt bij elk poliklinisch bezoek.
U raadt nooit wat we doen als wij een verhoogde valneiging detecteren: juist, een briefje naar de huisarts.
Daar moet ik weleens aan denken bij het lezen van de vele artikelen over huisartsen die ermee stoppen.
E. Hajdarbegovic
algemeen betweter, Rotterdam
Het is de kwaliteitsmanagers en auditors gelukt om ons te laten geloven dat zorg plaats vindt in het dossier/ in de brief en niet in de patient. Als je het eenmaal doorhebt, zie je het overal.
Alledaags voorbeeld:
Patienten op de poliklinische OK d...ie voor een ingreep komen wordt gevraagd, als ze op de behandeltafel zijn gaan liggen of ze lidocaineallergie hebben, een icd of bloedverdunner.
Rijkelijk aan de late kant op dat moment. Die allergie is extreem zeldzaam en de laatste twee zijn niet relevant tijdens kleine ingrepen. Bovendien is dit bij de intake al gevraagd.Maar hey, de status klopt, er zijn extra vinkjes gezet en de zorgkwaliteit is hoog. Dus we noteren bij iedereen netjes de antwoorden.
I.K.F. Tiemens-van Putten
Huisarts, Nieuw Vennep
De zin en onzin van screenen....laatst een echtgenote van een patiënt aan de lijn: zij was zich rotgeschrokken van een SEH ontslagbrief. Daarin stond de uitkomst van een screening naar kwetsbaarheid: haar man had een hoog risico op korte termijn te o...verlijden.....er werd verwezen naar een website waar zij niet wijzer van werd, maar dacht nu wel dat haar man binnen 3 maanden zou overlijden. Op basis van een paar vragen die hem gesteld waren toen hij ziek binnenkwam zonder hoorapparaat.... En de huisarts mag het weer goedpraten....screening is alleen zinvol als je er iets nuttig mee doet. Het valgevaar is de meeste huisartsen bij hun patiënten al lang bekend. Hooguit is zo'n zin in een brief een reminder om het er weer eens over te hebben. Bezint eer gij screent.
A.G.H. Tinselboer
Apotheekhoudend huisarts, Slagharen
Hulde dat u aan fractuurpreventie doet.
Toch zit er ook iets schrijnends in uw relaas.
1. Doublures: Huisartsen doen ook aan fractuur preventie, middels waarschijnlijk hetzelfde algoritme of iets vergelijkbaars. Daar is zelfs een uitgekiende NHG st...andaard M69 Fractuurpreventie voor. Alleen is bepalen van verhoogde valneiging onvoldoende. Het gaat juist om de implementatie van de consequentie daarvan.
2. U suggereert dat uw motivatie hier aandacht voor te hebben niet een intrinsieke is, maar omdat u dan weer een Mickey Mouse diploma aan de collectie kan toevoegen.
3. Eigenlijk is het van de zotte dat cure zijn tijd verdoet met care. En al helemaal de 2e lijn. Ze zouden andere prioriteiten moeten hebben. Wachtlijstverkorting is er maar 1 van. Daarbij is het ook nog eens zo dat de zowel de toetsing als implementatie door de thuiszorg in betere hand is. Hence the name thuiszorg..
huisarts 1978-2019, Castricum
Huisarts Tinselboer legt de vinger op de zere plek. Mijn ervaring was dat ook in de eerste en tweede lijn veel dubbele zorg wordt verleend.
Onder druk van eigen onzekerheid van huisarts en patient.
E. Cornegé- Blokland
klinisch geriater
In ons ziekenhuis wilden we hier vanuit de geriatrie middels een korte valanalyse al e.e.a. in kaart brengen als er verhoogd valrisico uit de screening kwam. Maar waren het juist de huisartsen zelf die aangaven dat zij dit zelf in eigen hand wilden h...ouden en het in de brief naar de huisarts gezet wilden hebben...
D.C.D. van Eerd
HAIO, Amstenrade
Goed te lezen dat u, werkend in een ziekenhuis met als aandachtsgebied complexe vraagstukken rondom het bewegingsapparaat, de ironie signaleert in het naar de huisarts terugverwijzen van een patiënt met een vaak multifactorieel, complex probleem als ...valrisico. Heeft u binnen uw ziekenhuis mogelijkheden om
patiënten hierin op weg te helpen? In de eerste lijn is helaas nog weinig ondersteuning mogelijk; fysiotherapeutische interventies gericht op valpreventie worden (nog) niet vergoed, en als er al vergoeding is vanuit de aanvullende verzekering mogelijk is zijn de +-12 behandelingen niet toereikend om duurzaam effect te bewerkstelligen. Een lichtpuntje zijn de pilot projecten valpreventietraining voor ouderen in groepsverband, en mogelijk in de nabije toekomst valpreventie de basisverzekering. Er is een hoop leed en zorgkosten te besparen als we het aantal gebroken heupen en trauma capiti weten te verminderen!