Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Praktijkperikelen
15 mei 2020 2 minuten leestijd
Praktijkperikel

Tot zover de preventieve geneeskunde

1 reactie
Getty Images
Getty Images

Mevrouw A is 34 jaar en zwanger van haar tweede kind. Ze is bij mij onder controle in verband met psychiatrische en psychosociale problematiek. Ze is opgegroeid in verschillende pleeggezinnen en er is sprake van ernstige hechtingsproblematiek. Daarnaast heeft zij een verstandelijke beperking en een slechte impulscontrole. Zij is onbedoeld zwanger geworden. De vader van de baby is niet in beeld als toekomstige opvoeder. Tijdens de zwangerschap werkt zij niet en leeft zij van een uitkering.

Haar vorige kind is afgestaan aan pleegzorg. Ze heeft wel kortdurend geprobeerd voor dit kind te zorgen, maar dit is niet gelukt. Ze had moeite met het verschonen van poepluiers en het huilen midden in de nacht. Mevrouw zegt dat zij ook dit kind wil afstaan.

Tijdens de zwangerschap zijn behalve ikzelf onder anderen een maatschappelijk werker uit het ziekenhuis, een psychiater, een medewerker van een stichting voor mensen met een verstandelijke beperking en de voogd van het andere kind intensief betrokken.

Ook verzoekt mevrouw om een sterilisatie. Een IUD is voor haar geen optie. Onder de pil is zij zwanger geworden van haar huidige kind. Zij wil graag een definitieve oplossing. Gezien haar voorgeschiedenis kunnen wij ons vinden in dit verzoek.

Mevrouw A heeft een basiszorgverzekering. Haar verzekeraar laat echter weten dat er geen vergoeding mogelijk is voor een sterilisatie. Met toestemming van mevrouw A bel ik met de zorgverzekeraar. Zij mag een duurdere verzekering afsluiten en dan is er een gedeeltelijke bijdrage van 350 euro beschikbaar. Mevrouw zal dan nog zelf zo’n 1500 euro bij moeten betalen. Dit geld heeft zij niet. De zorgverzekeraar suggereert me telefonisch om haar te opereren onder verdenking van ‘een torsie’, dan de Filshie-clips te plaatsen en dát te declareren. Hiervoor is zij immers wel verzekerd. Ik zeg dat ik liever niet fraudeer en vraag of we in dit specifieke geval geen aanspraak kunnen doen op vergoeding uit een coulancepotje. Hiervoor mag ik een aanvraag doen.

In oktober stuur ik een uitgebreide brief waarin ik mijn verzoek toelicht. Door de sterilisatie zal veel leed bij moeder en haar nog ongeboren kind(eren) kunnen worden voorkomen. Ook verwacht ik een groot financieel voordeel, omdat alle zorg tijdens en na de zwangerschap niet zal worden ingezet. Ze mailen me dat ze de sterilisatie niet geheel willen vergoeden.

Tot zover de preventieve geneeskunde. Ik verwacht haar binnenkort wel weer op mijn spreekuur. Zwanger van de derde. Kunnen alle zorgverleners en het toekomstig pleeggezin weer hun declaraties indienen bij de zorgverzekeraar.

Praktijkperikel
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Connie Rijlaarsdam, Programmamanager Nu Niet Zwanger, Utrecht 28-05-2020 09:52

    "Het praktijkperikel dat op 15 mei op de website van Medisch Contact verscheen, is een schrijnende casus. Over een onbedoelde zwangerschap bij een kwetsbare vrouw met complexe problematiek waar verschillende hulpverleners van diverse instellingen bij betrokken zijn. De vrouw wil een sterilisatie, maar ons zorgstelsel kan hier financieel niet in voorzien ondanks alle inspanningen van haar hulpverlener. Een heldere en onderbouwde hulpvraag wordt hier gefrustreerd. De angst is dat zij in plaats daarvan een derde onbedoelde zwangerschap tegemoet zal zien, met alle leed van dien.
    Een vergelijkbare casus lag aan de oorsprong van het landelijk programma Nu Niet Zwanger. In situaties waar veel problemen spelen en veel hulpverleners betrokken zijn, komen zwangerschappen vaak onbedoeld tot stand. Het ontbreekt deze doelgroep namelijk vaak aan de mentale ruimte om hier bewust over na te denken; aan kennis; aan geld om in deze middelen te kunnen voorzien; aan de hulpverlener die deze praktische vragen durft te stellen en aan praktische ondersteuning om dit te regelen. Dat moet en kan anders.
    Preventie is mogelijk als we in gesprek gaan over kinderwens, seksualiteit en anticonceptie, uitgaande van de leefwereld van de cliënt en daar onze hulp op afstemmen, én als beleidsmakers zorg op maat mogelijk maken. Zoals de praktijkperikel laat zien is er naast inzicht en betrokkenheid van de professional bestuurlijk commitment en solidariteit nodig om preventief en doelmatig te kúnnen en mógen handelen.
    De urgentie van het landelijk programma Nu Niet Zwanger blijkt opnieuw uit deze praktijkperikel; Nu Niet Zwanger had hier het verschil kunnen maken. Het programma bouwt een regionaal netwerk dat in situaties als deze als vangnet fungeert, voor zowel advies als praktische of financiële ondersteuning.
    Meer informatie vindt u op nunietzwanger.nl
    "

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.