Shit!
1 reactieEen visitedienst vanaf de huisartsenpost in de Randstad. Het begon al goed: de eerste visite werd aangekondigd om 17.15 uur, een U3. Mijn chauffeur wilde er meteen vandoor gaan om daarna weer terug te kunnen voor een kopje koffie. Met dit bijltje had ik al eerder gehakt, dus we besloten toch eerst rustig ons eten op te eten. Kopje koffie erbij en dan de auto in.
En inderdaad, een paar uur lang alleen maar coronavisites. Dat betekent elke keer als een michelinmannetje huis in, huis uit, steeds alle pbm weer uit en weggooien, mijn chauffeur die tien minuten bezig is alles schoon te maken wat mee naar binnen is geweest, en op naar de volgende. Op de terugweg naar de post worden we gebeld door het triagecentrum voor een nieuwe visite die ingeschoten is. Een katheter die niet loopt. Eindelijk afwisseling!
Wij met zijn tweeën naar binnen, gewapend met twee paar handschoenen en een katheterset, bij een Antilliaans echtpaar. De man ligt praktisch naakt onder een dekentje op de bank. Schijnbaar had hij ook al een paar dagen diarree, ‘héééééééél veel’, aldus zijn vrouw. Ze hadden geen incontinentiemateriaal en wij hadden helaas ook niets bij ons. Maar goed, uiteindelijk katheter verwisseld, waarna het mijn chauffeur opviel dat de patiënt wel heel warm was. Het bleek 27 graden in huis te zijn, maar ook de patiënt was 39,2 graden. Na hem geheel te hebben beoordeeld en de thermostaat wat lager te hebben gezet, bleek hij ook aan nog wat andere SIRS- en qSOFA-criteria te voldoen en matig ziek te zijn. Hij had geen andere klachten dan de retentie, de diarree met buikpijn en serosanguinolente afvloed van de urine. Na overleg met de interne heb ik hem ingestuurd, die me nog meegaf dat solitair diarreeklachten toch wel vrij suspect was voor covid.
Shit (letterlijk en figuurlijk)!
Valerie Feskens huisarts
Dieter Boswijk
huisarts, Stegeren
Nou ja Valerie. Een temperatuur van boven de 39 graden bij CAD gebruik icm serosanguinolente urine is natuurlijk vooral suspect voor een UWI en dreigende sepsis. In hoeverre solitaire diarree als primair symptoom suspect is voor covid is nog maar net... de vraag. In de eerste lijn lijkt het bij 5% van de besmette mensen voor te komen, in de tweede lijn, bij ernstig zieke patiënten, mogelijk vaker (tot 20%). Dus even voor jouw duidelijkheid: je zat er er echt niet zo ver naast. En voor de internist: de samenleving is geen groot ziekenhuis, in de beperking toont zich de meester.