Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Praktijkperikelen
06 december 2017 1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Seks met prostituee? Zo leer je het wel af!

7 reacties

Ik verwijs zo weinig mogelijk naar het academisch ziekenhuis in de buurt. Met name vanwege de wachttijden en hun afwerende opstelling als derdelijnscentrum. Maar soms komt er toch een patiënt onverhoopt terecht.

Een 39-jarige man heeft onbeschermde coïtus (niet anaal) gehad met een prostituee. De week ervoor nog chlamydiatest gehad. Al vaker soa-risico’s gelopen en ook regelmatig gecontroleerd. Meneer is volgens mijn dossier hepatitis B-gevaccineerd.

Na zijn escapade beseft hij dat hij weer een risicovol seksueel contact heeft gehad en gaat naar de SEH.

Hierover krijg ik de volgende overdracht:

- In overleg met patiënt besloten tot starten PEP: truvada 1dd1,atazanavir 300mg 1dd1, ritonavir 100mg 1dd1. Neemt eerste dosisdirect bij thuiskomst met maaltijd, dus pakket voor 6 dagenmeegegeven, recept voor 30 dagen meegegeven.

- Uitleg juiste inname PEP-medicatie (bij maaltijd) en mogelijkebijwerkingen PEP: icterus, misselijkheid, braken, diarree,huiduitslag.

- Chlamydia profylaxe: azitromycine 1000mg per os (eenmalig op SEH).

- Gonorroe profylaxe: ceftriaxon 500mg opgelost in 2ml 1% lidocaïnei.m. (eenmalig op SEH).

- Eenmalig hepatitis-B-vaccin-Engerix 20mcg/ml op SEH.

- Basisserologie HIV, anti-HBs, anti-HBc ingezet.

- Poliklinische follow-up infectieziekten, pt wordt gebeld voor maken afspraak.

Ik kan dit beleid niet terugvinden in de eerste-, noch in de tweedelijnsrichtlijnen. Zouden in een derdelijnscentrum kostenaspect, overdiagnostiek en overbehandeling ook meegenomen worden in de afwegingen?

Heeft u ook een perikel? Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl

Praktijkperikel SEH seks soa prostitutie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Kees Brinkman, internist, Amsterdam 18-01-2018 23:49

    "bizarre casus natuurlijk; ook bijzonder dat hier over patiënt wordt gesproken - dat is hij namelijk (nog) niet......."

  • JH Leenders, huisarts, Leeuwarden 03-01-2018 20:13

    "Waarom niet even de betreffende collega opgebeld en hem/haar wat kritische vragen gesteld?"

  • Nico Terpstra, huisarts, Hoorn 12-12-2017 23:57

    "Ongelofelijk, ik weet niet of ik moet lachen of huilen...."

  • J. Hulshof, GGZ-arts, Wolfheze 12-12-2017 12:47

    "Opmerkelijk dat de patiënt uit dit verhaal naar de SEH (lees: SPOED-eisende hulp) van een ziekenhuis is gegaan. Waarom heeft de SEH-arts niet gewoon meteen verwezen naar de auteur / de eigen huisarts? Zeker als we bedenken wat collega Gotz er over zegt: de SEH-artsen kennen het beleid niet allemaal. Begrijpelijk, want dit is ook geen spoedeisende geneeskunde die thuis hoort op een afdeling SEH van een ziekenhuis. Maar ga dan ook niet zelf als SEH-arts behandelen, maar verwijs!"

  • jilles miedema, huisarts, nissewaard 12-12-2017 10:50

    "ik dacht dat er een huisartsenpost nu bij de seh van het erasmus was om dit soort problemen te voorkomen"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.