Samen beslissen?
6 reacties
Er is een nieuwe consultkaart: Veel bloedverlies tijdens ongesteld zijn.
Uitgegeven door de Patiëntenfederatie Nederland in het kader van ‘Samen beslissen’.
Ik hoop dat mijn patiënte van vandaag de kaart niet leest. Ze is 34, haar gezin is, met twee kinderen, voltooid en ze vindt dat ze veel bloedverlies heeft tijdens de menstruatie. Afwijkingen van de baarmoeder zijn er niet en haar Hb is 8,8 mmol/liter.
‘Haal het hele zaakje er maar uit’, zegt ze, ‘want ik ben er helemaal klaar mee!’
Op de consultkaart staan alle keuzemogelijkheden met voor- en nadelen keurig opgesomd. De meeste bijwerkingen staan bij orale anticonceptiva en het Mirena-spiraal: wisselingen in emoties, zwaarder worden, bloedverlies als u het niet verwacht ... Dat is nou juist wat ze allemaal beslist niet wil. En ook geen pijn. Bij de endometriumablatie wordt vermeld dat bij een aantal vrouwen de pijn juist erger wordt. Medicijnen zonder hormonen geven gemiddeld 50 procent minder bloedverlies.
Een garantie dat de ongesteldheidsklachten over zijn, is er alleen bij het weghalen van de baarmoeder. Precies! Daar kiest ze voor! Bij maar vijf van de honderd vrouwen treedt een complicatie op en de consequenties daarvan zijn, dat soms aanvullende medicatie nodig is en dat het herstel kan worden vertraagd.
Over langeretermijneffecten is geen informatie. Over kosten van de gezondheidszorg wordt niet gerept, trouwens ook niet over inkomsten van de gynaecoloog en productie van het ziekenhuis.
Samen beslissen? Met zo’n kaart heb je als gynaecoloog geen poot meer om op te staan.
Heeft u ook een perikel? Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl
jos rensing
huisarts, niet praktiserend, den haag
Welzeker waarde collega Bonte: deze opmerking kan echt niet meer.
Net zomin als de opmerking van een chirurg van wie ik een flink deel van het vak leerde dat menig probleem dat hij niet begreep waarschijnlijk supra orbitaal gelokaliseerd was.
Opmer...kelijk trouwens dat reacties op het onderwerp menorrhagie tot heden slechts werden aangeleverd door individuen die zelf nimmer zullen menstrueren.
En dus makkelijk praten hebben,
GJ Bonte
Neuroloog, Dalfsen
Arme Duits... Terwijl ik zijn opmerking over hoofdpijn en de guillotine best grappig vond. Ik ken een collega die in vroeger tijden bij hopeloze patiënten, die maar terug bleven komen met allerlei onbegrepen klachten, de brief eindigde met de volgend...e zin: "Hier rest nog slechts één optie; decapitatie."
Dat mag zeker ook niet meer?
Tim Peeters
huisarts, Haarlem
Collega Duits moet zich m.i. gaan schamen in een hoekje, uiteraard na het spoelen van de mond met water en zeep. Zo’n reactie is volkomen insensitief en niet meer van deze tijd. Je zal toch bij een bedrijfsarts zitten met zulke oordelen. Voortaan OMA..., oordelen, meningen en aannames, beter thuislaten. Los van de vorm is het inhoudelijk ook nog twijfelachtig. Deze mevrouw gaat nog zeker 10-15 jaar x 13/jaar menstrueren. Denk eens aan verloren arbeidsprofuctiviteit daardoor ? Dat is allemaal opgelost met een ingreep waarvoor schoolvoorbeeld informed consent is verkregen. Dit is een voorbeeld van goede zorg.
Maarten Vasbinder
médico familar e comunitario, Ubon Ratchathani
Ben het helemaal eens met collega Rensink. Dit noemen ze vrije keus en eigen verantwoordelijkheid.
Complicaties zijn inderdaad mogelijk, maar ook worden veel complicaties voorkomen. die het hebben van een baarmoeder nu eenmaal met zich meebrengt. D...at kon wel eens kosten besparend werken.
Daarbij de zeer grote kans op verhoging van de levenskwaliteit.
Ik dacht altijd, dat het in de geneeskunst daarom gaat.
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
Heel bijzonder, er is duidelijk geen medische noodzaak. Als deze mevrouw telkens terugkerende hoofdpijn heeft, gaat ze dan onder de guillotine?
Stel dat er wel complicaties ontstaan, blaasverzakking, of langdurige buikklachten. Dan ontstaat er arbei...dsongeschiktheid, misschien wel invaliditeit. En dat risico neem je omdat een volkomen gezonde vrouw niet meer wil menstrueren?
In mijn beleving zou deze ingreep volledig op kosten van deze patiënt moeten plaatsvinden en zal ze een verzekering moeten afsluiten voor eventuele gevolgen van complicaties. Het zou te gek zijn als we hiervoor als maatschappij zouden moeten opdraaien financieel.
jos rensing
huisarts, niet praktiserend, den haag
Ik begrijp dat de klacht beperkt is tot hinderlijk hevig menstrueel bloedverlies. .
Die niet leidt tot opmerkelijke anemie, maar kennelijk wel tot hinder.
En de patiënte, heeft geen kinderwens meer, heeft geen zin in pillen en kiest voor hysterecto...mie.
Als man en erger nog als witte man durf ik hier nauwelijks meer iets over te zeggen maar mijn gevoel zegt: Doen!
Kost een paar centen maar daar heb je dan ook iets niet meer voor.