Op z'n smalst
1 reactieAls huisartsen oefenen wij de geneeskunde in de volle breedte uit. Sommige specialisten maken hun vakgebied wel erg smal, zo merkte ik recent.
Een patiënte was naar de dermatoloog verwezen in verband met een hardnekkige huiduitslag. Op een avond kreeg ze telefonisch van de dermatoloog te horen dat het bloedonderzoek op een syfilis wees, en haar werd geadviseerd om voor verdere behandeling een afspraak bij de GGD te maken. Nu heeft onze regionale GGD geen arts in dienst voor de soa-poli; de voorlichting en contactopsporing worden door de verpleegkundige gedaan, en de diagnostiek en behandeling worden meestal door de dermatoloog verricht. Deze betreffende dermatoloog kende deze afspraken echter niet, en zag ook geen rol voor zichzelf weggelegd want ‘ik zie bijna nooit syfilis en andere soa's kan ik ook niet onderzoeken, want ik kan geen speculumonderzoek doen.’
Enkele weken hiervoor had ik tijdens mijn avonddienst een oudere man bezocht die erg kortademig was. Zijn voorgeschiedenis vermeldde onder andere longfibrose, waarvoor thuisbeademing, status na levertransplantatie met een gecompliceerd beloop en atriumfibrilleren met hartfalen. De man was tachypnoïsch, er dreigde uitputting en een extra dosis bumetanide i.v. had geen effect. Dus besloot ik tot opname in het universitaire centrum waar patiënt bekend was. De dienstdoende longarts was niet bereikbaar, dus besloot ik de patiënt bij de dienstdoende spoedarts aan te bieden. Deze weigerde echter de verwijzing te accepteren, want de patiënt kon voor de longarts of voor de cardioloog ingestuurd worden en ‘u verwacht toch niet dat ik hier de triage ga doen?’
C.M.A. Bruijninckx
chirurg, ROTTERDAM Nederland
Ik kan mij voorstellen dat deze ervaringen uw vertrouwen in uw tweedelijnscollegae op de proef stelt. De drijfveren achter beide reacties lijken mij dezelfde: 1. gebrek aan empathie, zowel voor u als collega als voor de patiënt die toch "the center o...f our [doctors] world" dient te zijn; 2. onverantwoordelijke gemakzucht. Van mij had u hen mogen aanklagen bij uw Districtsraad want dit gedrag is apert in strijd met de waardigheid van de medische stand. Wellicht zouden beide collegae in hun gedrag hierdoor 'bijgestuurd' kunnen worden. Ik vermoed dat de Districtsraden veel te weinig van dergelijke klachten binnen krijgen en dat deze correctiemogelijkheid dus te weinig gebruikt wordt.