Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
12 september 2018 1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Ik dacht dat huisartsen het zo druk hadden?

8 reacties

Recentelijk kreeg ik, als plastisch chirurg, een vrouw op mijn spreekuur die was doorverwezen door de oogarts uit een naburig ziekenhuis. Zij had klachten van een enkelzijdige aponeurogene levator ptosis van het linkeroog. Door het ontstane beperkte blikveld moest zij haar hoofd scheef houden om voldoende te kunnen zien.

Nadat ik patiënte de operatieve procedure van de levatorreving had uitgelegd, waarbij dan tevens het bestaande huidoverschot van de bovenoogleden gecorrigeerd zou worden, wees ik haar erop dat deze ingreep gewoon als verzekerde zorg in het basispakket zat. Haar eigen risico was reeds verbruikt. Ik vroeg haar om zodra de machtiging van de zorgverzekeraar bij haar binnen was mij te bellen, zodat we de ingreep konden plannen.

Toen zij zich maar steeds niet meldde voor de ingreep, heb ik contact met haar gezocht.

Het bleek dat zij zich inmiddels, na toestemming van de zorgverzekeraar, op eigen initiatief, door een huisarts, niet haar eigen, had laten opereren aan het huidoverschot van haar bovenoogleden. Tot volle tevredenheid overigens, want haar ogen waren een stuk minder vermoeid. Wel had zij nog last van het beperkte blikveld.

Stomverbaasd nam ik contact op met de opererende huisarts en wees hem erop dat hij niet de juiste diagnose had gesteld en dus de verkeerde behandeling had uitgevoerd. Verder maakte ik hem duidelijk dat bij hem een bovenooglidcorrectie weliswaar goedkoper was dan in het gemiddelde ziekenhuis maar dat patiënte deze nu zelf had moeten betalen.

Ik was gezien alle recente ophef in de veronderstelling dat huisartsen het veel te druk hadden met huisartsenzorg, kwaliteitsissues en overbodige administratie. Maar niet gehinderd door enige kennis en kunde is er blijkbaar toch tijd over om er nog wat vakgebiedoverstijgende zorg bij te doen. Is dit nu de bedoeling van ‘Het roer moet om’?

Heeft u ook een perikel? Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl

print dit artikel
Praktijkperikel
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Jeroen Spies, huisarts, Emmen 17-09-2018 22:40

    "Als iemand stomverbaasd is, dan ben ik het. Ik zie namelijk niet in waarom u de door u beschreven ervaring koppelt aan de werkdruk van de huisarts in het algemeen en aan de inspanningen van de actiegroep ‘Het roer moet om’ om de administratieve lastendruk in de zorg te verlagen. Ik kan wel zeggen dat uw suggestie een nare smaak in de mond geeft. Ik zit me nog af te vragen of u misschien tijd over hebt dat u dergelijke stukjes als praktijkperikel instuurt? Of misschien hebt u het (ook) wel te druk, anders had u vast beter over uw conclusie kunnen nadenken. "

  • Auke Tinselboer, Slagharen, Huisarts 17-09-2018 13:47

    "Het siert u overigens dat u patiënten nabelt om ze te herinneren aan een behandeling die ze nalaten. Het is een medisch niet noodzakelijke operatie, maar u leeft mee met het onnodig verloren levensgenot waar patiënt zich wellicht onvoldoende van bewust is. U heeft vast en zeker in diezelfde hoedanigheid zorgvuldig gewogen dat de correctie van een hangend ooglid binnen de vergoede zorg te verantwoorden is ten aanzien van behandelingen van levensverwoestende ziekten die niet behandeld worden, omdat daar de kosten niet meer van betaald kunnen worden. Om diezelfde reden is een behandeling nu gewenst daar het eigen risico toch al op is. Daarin toont u zich van eenzelfde altruïstische attitude als de brillenboeren die op de TV adverteren dat er dit jaar nog de nieuwe bril besteld moet worden om maximaal van het zorgssytseem te kunnen profiteren. Kortom, er valt naar u niet te wijzen."

  • Auke Tinselboer, Huisarts, Slagharen 17-09-2018 13:29

    "Het is jammer u de verleiding niet kon weerstaan te volstaan met een korte casus beschrijving, met daarin de waarschuwing dat bij een ooglidcorrectie vanwege volle oogleden er ook gekeken moet worden of de huisarts de partij moet zijn die deze correctie ten allen tijde kan verrichten. Als er complicerende factoren zijn, kan het zijn dat deze verrichtingen door de specialist gedaan dient te worden, zoals hier. De verrichting ooglidcorrectie staat, naast oren uitspuiten, in het NHG handboek Verrichtingen in de huisartsenpraktijk. Daar kunt u, en kennelijk collega Bonte, het niet mee eens zijn, maar wordt dus niet gezien als behandeling die het huisartsenvak overstijgt. En ondanks dat cerumen verwijdering uit de gehoorgang van eenvoudiger aard lijken te zijn, is ook daar kennis en kunde voor nodig om geen schade te veroorzaken. Wordt cerumen verwijderd met een oorspuit na tympanoplastiek in plaats van uitgezogen door de KNO-arts bestaat de kans dat patiënt vanaf dat moment op feestjes en partijen sigarettenrook uit dat oor kan blazen. En toch zal niemand er voor pleiten alle cerumenproppen door de KNO arts te laten verwijderen. Kortom, het gaat niet alleen om wat je kunt, maar ook dat je weet wanneer je iets niet moet doen.
    Maar waarom dan een artikel op deze wijze? Nu ontstijgt dit het verhaal het niveau van een gesprek met de kapper niet. Ik ben me ervan bewust dat den chirurgijn van oorsprong niet tot het artsen gilde behoorde, maar tot het gilde van de barbiers, maar ik had verwacht dat in honderd jaar plus u als chirurg wel dat niveau ontstegen zou zijn. Laten we het er maar op houden dat het een incident is en dit niet representatief is voor de gehele beroepsgroep.
    Was uw artikel beperkt gebleven tot de medische inhoud, had u de handen van collegae, inclusief de mijne, op elkaar gekregen. U had dan als specialist zelfs wel een beetje hautain “tut,tut, malle huisarts” in het verhaal mogen verwerken, zonder al te veel commotie te veroorzaken. Een gemiste kans.."

  • Frank van Brenk, Praktijkhoudend Huisarts, ENSCHEDE 17-09-2018 12:45

    "Beste Plastisch chirurg,

    Nu we toch al ongenuanceerd bezig zijn: notabene in de Plastische Chirurgie begeven zich vele cowboys en cowgirls die zich in ZBC's en andere mooie gebouwtjes en krant reclames allerlei vaak onnodig snijwerk verrichten. Soms onder voorwendselen van vergoeding, maar ook vaak op kosten patiënt.


    Dus welk roer moet hier nu eigenlijk?"

  • N van Oosterom, huisarts, Delft 15-09-2018 09:12

    "volledig met coll van den Broek eens. Ik voel mij als huisarts behoorlijk ongenuanceerd en onbeschoft bejegend met de conclusies van deze casus"

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring