Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
08 januari 2020 3 minuten leestijd
Praktijkperikel

God bless the Netherlands

3 reacties
Getty Images
Getty Images

Het is een warme donderdagochtend als ik in de aula van een reusachtig congreshotel in Arizona de resultaten van mijn eerste artikel presenteer. Amerikaanser kan het niet. Alles maatje XXL: de zaal, het ontbijtbuffet en zelfs het sportshirt van de man naast me op de loopband vanochtend. Bijna nog groter dan zijn enorme buik onder het T-shirt dat in koeienletters God bless America spelde.

In het artikel dat ik presenteerde stellen we dat de kostbare cervicale discusprothese geen voordeel geeft ten opzichte van de gouden standaard, fusie van de wervels.

Na afloop van mijn presentatie volgden er vijf minuten voor vragen en discussie. Kritische vragen, maar daar was ik wel op voorbereid. De opmerkingen van één dokter, die ook onderzoek had gedaan naar dit onderwerp, maar die had gevonden dat de kostbare prothese veel betere resultaten opleverde, bleven me in het bijzonder bij. Ik dacht: die zal ik straks nog eens vragen hoe het volgens hem komt dat onze resultaten zo enorm verschillen.

Dokter N. was tijdens de pauze absoluut te druk om nog een gesprek te voeren. ‘Pierce! How are the kids?’ vroeg een vrouw strak in pak, die hem vervolgens naar de stand van haar medical device company leidde. Toen (pas) ging er een lampje branden. Ik besloot dokter N. op te zoeken in het congresboek. Zijn disclosures waren het interessantste wat het boek over hem te vertellen had. Het resultaat: aandelen, obligaties, betaalde consultant én betaalde spreker voor drie verschillende bedrijven die medische hulpmiddelen ontwikkelen.

Een dag later gaf dokter N. zelf een presentatie en hij begon met de woorden: ‘Several disclosures, but none relevant for this talk.’ En terwijl ik dacht: all are relevant for this talk, had hij het laatste woord in mijn stille discussie met hem.

De ervaring op dat congres was extreem leerzaam. Ik heb altijd, naïef, gedacht dat iedereen dezelfde belangen had in de gezondheidszorg. Met termen als ‘patient-centered care’ word je doodgegooid tijdens de studie geneeskunde. Op dit congres werd het me plots volstrekt duidelijk dat het zo niet werkt. Begrijp me niet verkeerd, het is fantastisch als artsen en industrie samenwerken om tot verbeteringen te komen, maar als deze samenwerking zo sterk is gecommercialiseerd dat partijen financieel belang hebben bij het behouden van (verouderde) technieken, komt de vooruitgang in het geding. Dat artsen dat ondersteunen moeten we niet willen.

Op dit moment werk ik een halfjaar in Boston aan mijn promotieonderzoek. Een medeonderzoekster wees me op het bestaan van een website, relatief onbekend bij artsen hier, openpaymentsdata.cms.gov. Deze site, beheerd door de Amerikaanse overheid, biedt een overzicht van alle betalingen van drug and medical device companies aan Amerikaanse artsen. Heel vermakelijk als je, zoals ik, net begonnen bent op een afdeling vol met Amerikaanse chirurgen. Probeer het uit voor uw Amerikaanse collega’s, gegarandeerd plezier. Dat het nodig is om dit bij te houden, is echter een stuk minder grappig en dat het in Nederland nooit zóver zal komen is iets wat ik met heel mijn naïeve hart hoop.

En dokter N.? Die ben ik nog één keer tegengekomen in het afgelopen jaar, als reviewer van mijn artikel, ingediend bij een tijdschrift. Gelukkig had hij daar niet het laatste woord. Natuurlijk heb ik hem wel even in de zoekmachine gegooid; die kwam uit op een totaal bedrag van 1,3 miljoen dollar. U leest het goed. Dan doen wij het met onze marktwerking in de zorg allemaal lang zo gek nog niet.

God bless the Netherlands.


Auteur

Caroline Goedmakers, PhD-student afdeling Neurochirurgie LUMC

Contact

c.m.w.goedmakers@lumc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl


Heeft u ook een perikel? Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl
Praktijkperikel
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Dr Maarten Jonquière, gepensioneerd huisarts en arts musculoskeletale geneeskunde, Delft 15-01-2020 15:59

    "Beste collega, Caroline,

    What’s in a name! Je doet je naam eer aan, veel succes met je promotie en eventueel verder onderzoek in de toekomst. Dank!!"

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 13-01-2020 14:50

    ""Veel reacties op deze richtlijn gaan vrijwel alleen over de cholesterolstreefwaarde bij een beperkt deel van de statinegebruikers en worden gekenmerkt door cynisme, complottheorieën en uit de lucht gegrepen schattingen van de effecten van de aanbevelingen."

    Aldus Arno Hoes en Yvo Smulders in de discussie over de nieuwe cholesterolstreefwaarden. Natuurlijk achten ze een antwoord op het cynisme en complotdenken van het simpele artsengepeupel waartoe ik ook behoor ver beneden hun waardigheid, maar dit kon ik toch even niet nalaten te noemen.

    Zo, waarde heren Hoes en Smulders, even wakker worden, oogjes open en stevig uitwrijven! Zoals the Simple Minds al zongen: "This is Real Life, baby, this is Real Life!". "

  • Hans van der Linde, huisarts, Capelle aan den IJssel 13-01-2020 14:07

    "Ik klikte de website open en adviseer u om dat ook te doen. Alle betalingen aan artsen
    moeten in de Verenigde Staten gemeld worden op grond van de Sunshine-act. Klik de
    blauwe balk aan “Explore the Facts on Open Payments Data” en verbijster u over de
    honderduizenden artsen die vele miljarden dollars krijgen toegeschoven.
    Een volledig verziekte cultuur die de samenleving financieel teistert en de patiënt
    speelbal maakt van gewetenloze pillenproducenten. Hoe zit dat in Nederland?
    U hoeft slechts iedere week de commerciële bijlage van Medisch Contact, Topic, te
    openen die overigens niet onder de redactionele verantwoordelijkheid valt. U leest dan
    hoe in ons land hoogleraren en specialisten hun collega’s op het verkeerde been zetten
    met zoet gevooisd gewauwel zonder feiten aan te dragen. Gladde praat, meestentijds
    geschreven door spookschrijvers (ghostwriters), over nieuwe antidiabetica, cholesterol-
    verlagers, inhalatoren en anticoagulantia. Het is allemaal een graadje minder erg dan
    aan de overkant van de grote plas, maar dat is een kwestie van tijd als we niet ingrijpen.
    Maar nu het goede nieuws. Datzelfde Medisch Contact bracht nu een praktijkperikel van Caroline Goedmakers PhD-student Neurochirurgie. Zij werkt in Boston aan haar promotieonderzoek en heeft daarbij haar beide ogen wagenwijd open.
    Zij maakt in het perikel op meesterlijke wijze gehakt van wat zij daar beleeft. U kunt
    het lezen in de bijlage. CAROLINE, YOU MADE MY DAY !

    Naschrift: wanneer gaan we het als Nederlandse artsen financieel mogelijk maken dat
    Medisch Contact verschijnt zonder bijlagen en advertenties van salesharries die artsen
    omkopen en misleiden?


    "

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.