Praktijkperikelen
2 minuten leestijd
Praktijkperikel

Glashelder

Plaats een reactie

Graag stel ik u voor aan patiënt B, een man van 45 jaar, met een gemetastaseerd appendixcarcinoom. Sinds 2018 uitbehandeld in Nederland en heeft zijn behandeling voortgezet in België. Na operaties en nog wat behandelingen, volgt uiteindelijk palliatieve chemotherapie. Hierbij doen zich helaas complicaties voor, en de heer B heeft afgelopen zomer vier maanden in een Belgisch ziekenhuis gelegen. Nu weet ik niet precies wat een opname per dag kost, maar ik heb het voor het gemak even afgerond op 1000 euro per dag, want in dit bedrag zitten ook nog drie operaties, diverse scans, continu TPV-voeding en infusietherapie. Even grofweg dus 120.000 euro zorgkosten.

De heer B wil heel graag naar huis. Na het vinden van een thuiszorginstelling die zorg en infuustherapie kan bieden, gebeurt dat ook, en neem ik de medische zorg weer van de artsen in België over. Naast het gebruik van opiaten (hydromorfon iv) heeft hij enorm veel baat bij paracetamol viermaal daags intraveneus. Ik kan dit niet goed verklaren, maar hij ervaart hier een additioneel effect van op zijn andere pijnstillers. Paracetamol wordt niet vergoed, maar hij is van harte bereid dit zelf te betalen.

Maar dan ontstaat er een probleem: de pomp waarover de paracetamol gegeven moet worden, wordt ook niet vergoed. Even voor uw beeld, het gaat hier om een pomp van 16 euro per dag. 

Ik neem contact op met de zorgverzekeraar van deze patiënt. Ik leg de situatie uit, benoem daarbij dat hij door zijn thuiskomst al zoveel goedkopere zorg ontvangt ten opzichte van ziekenhuisopnames en benoem dat het onwenselijk is om de opiaten te moeten verhogen, omdat hij dit a) niet nodig heeft met de paracetamol, b) dit meer bijwerkingen geeft en c) dit ook veel duurder is. Want reken even mee. Een hydromorfoncassette kost circa 1300 euro. Hoe sneller de pomp loopt, hoe eerder de cassette leeg is en hoe hoger de zorgkosten dus.

Het antwoord van deze bekende verzekeraar is en blijft ‘nee’, de pomp wordt niet vergoed, want zo zijn de regels en er kan geen uitzondering worden gemaakt. Niemand kan mij uitleggen waaróm er geen uitzondering wordt gemaakt, niemand kan me de logica hierachter uitleggen, niemand kan mij uitleggen waarom de verzekeraar voor de duurste oplossing gaat.

Glashelder? In elk geval oliedom!

Meer praktijkperikelen

Praktijkperikel
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.