Praktijkperikelen
1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Een paarse krokodil van 2 cent

11 reacties

Een bijna 90-jarig familielid met een sterk schommelende bloeddruk – soms veel te hoog, maar bij medicatie soms te laag – wordt door haar cardioloog ingesteld op onder andere amlodipine 2,5 mg, voorgeschreven door de huisarts.

Als zij van woonplaats, huisarts en verzekeraar verandert, levert de nieuwe apotheek 5 mg amlodipine van Accord, zonder breukgleuf, à 2 cent per dag, met het advies daar een halve van te nemen, hetgeen haar uiteraard niet lukt, omdat dan de tablet verpulvert.

Als deze oudere dame de apotheek verzoekt om een tablet met breukstreep, zodat zij de juiste dosis kan innemen, krijgt zij deze niet. De reden: de tablet met breukgleuf is van een ander merk, kost omgerekend ook 2 cent per dag, maar blijkt niet op de preferente lijst van verzekeraar Menzis te staan. De dame wordt wekenlang van het kastje naar de muur gestuurd om haar medicatie in de juiste dosering te kunnen krijgen en vraagt mij om hulp. Ik zit uiteindelijk twee uur zelf aan de telefoon om als arts bij verzekeraar en apotheker uit te vragen
hoe het kan dat een ouder iemand met een onstabiele bloeddruk niet de juiste dosering van de medicatie kan krijgen. Een niet juist te doseren of te hooggedoseerde tablet afleveren lijkt mij medisch onjuist handelen. En voor dit paarse-krokodilachtig gesteggel over pillen die minder dan 0,05 euro per dag kosten, lijkt mij het preferentiebeleid niet bedoeld. De apotheker geeft de verzekeraar en de huisarts de schuld en de verzekeraar denkt dat het aan de apotheker ligt. De dame zit zonder medicatie en moet van apotheek en verzekeraar uiteindelijk terug naar de huisarts voor een nieuw consult, om te vragen om een recept met ‘medische noodzaak’ voor een halve tablet van 2 centen. Dit kost iedereen zo onnodig veel tijd en geld. De vrouw besluit depillen met breukstreep maar zelf te betalen, totdat dit opgelost is.

Lees ook
Praktijkperikel
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • M.J.J. Brugman

    Waarnemend huisarts

    Ik heb dit zelf gedaan en doe het nog dagelijks. Bij mijn weten bestaat er nog zo iets als thuishulp, die dit zou kunnen doen.

  • G.A. Lemmens

    Huisarts, Den Bosch

    Welkom in NL waar door de zorgverzekeraar alleen nog maar gekeken wordt naar de directe kosten. Of het voor de patiënt niet werkt, gevolgen heeft en al het extra werk dat dit de patiënt, apotheker en artsen dagelijks in toenemende mate oplevert, inte...resseert de zorgverzekeraars allen totaal niet. En uiteindelijk kost het dus (naast alle frustratie en kans op medicatiefouten) nog meer geld ook. Wie heeft dit ooit zo onnozel bedacht?! En het blijft maar gaan, en het blijft maar gaan....

  • A.B. Visser

    huisarts

    Je zou bijna denken dat er toch ook wel een ander, waarschijnlijk duurder, alternatief medicijn zou moeten kunnen zijn, Persoonlijk vind ik een calcium-antagonist bij ouderen nu ook niet altijd even geweldig.

  • F.W.E. Bunschoten

    Specialist ouderengeneeskunde , Beekbergen

    Moet je nagaan hoeveel dit gekost heeft, 2 uur tijd van een huisarts. Daar kun je jaren amlodipine voor gebruiken.

  • P. Dinkelberg

    voorzitter patientenvereniging

    - Als de huisarts een onderbouwde aanvraag voor vergoeding stuurde naar Menzis, is de BIG-geregistreerde arts of apotheker van Menzis verantwoordelijk voor de afwijzing. Dus tuchtrechtelijk aansprakelijk
    - Het is een misverstand om ervan uit te gaan... dat de actieve stof in alle tabletten; zelfs die met breukgleuf, gelijkelijk verdeeld zijn. Een tablet halveren of kwarteren betekent niet automatisch dat je 2 of 4x dezelfde dosis krijgt. Navragen bij fabrikant!

    • Apotheekhoudend huisarts, Streefkerk

      Bart Bruijn.
      Uw eerste punt: hoe vaak denkt u dat dit voorkomt? Heel erg vaak. Hoeveel tijd denkt u dat een huisarts heeft? Heel erg weinig. Dit is dus geen werkbare "oplossing".
      Uw tweede punt: stel dat mijn antwoord op uw eerste punt niet aan de or...de zou zijn, hoe denkt u aan de naam en het BIG-nummer van die arts of apotheker van Menzis te komen? Die wordt (onwettelijk, zeker, maar toch) geheim gehouden. En niemand die ze daar op aanspreekt.

      [Reactie gewijzigd door op 01-03-2023 10:09]

    • E. Hajdarbegovic

      algemeen betweter, Rotterdam

      Ja! Zolang we de regels volgen komt alles goed.

  • A.J. Colon

    neuroloog

    Zijn zorgverzekeraars ook tuchtrechtelijk aansprakelijk voor de consequenties van hun beleid? Dit lijkt mij een interessante casus voor een "proefproces".

  • J. Koehoorn

    Huisarts, Purmerend

    Dit is een bijna dagelijks terugkerende frustratie voor huisartsen en apothekers. Wat deze collega kennelijk niet weet is dat apotheken door de zorgverzekeraars contractueel verplicht worden om het preferente middel af te leveren. Doen zij dat in een... te groot aantal gevallen niet (en die marge is zeer beperkt) dan worden zij gekort en dat kan flink oplopen. De klassieke reactie van de zorgverzekeraar (‘vraag uw huisarts maar om een recept medische noodzaak, dan krijgt u het middel wel vergoed’) is pertinent gelogen en brengt huisartsen en apothekers in een onmogelijke positie ten opzichte van de patiënt en elkaar. En berg u, want dat preferentiebeleid wordt in 2023 nog veel strikter en zal er waarschijnlijk toe leiden dat de variant met breukgleuf straks niet eens meer te verkrijgen is, hoezeer uw familielid ook bereid is om er zelf voor te betalen. Wat zij naar mijn idee het beste kan doen is de tablet halveren, de verpulverde helft weggooien (in de prullenbak, niet doorspoelen!) en de andere helft innemen. Zonde? Ja, zeker. Maar dit is kennelijk wat de zorgverzekeraar wenst en zo krijgt zij in ieder geval de juiste dosering van het medicijn.

  • M.J.J. Brugman

    Waarnemend huisarts

    Natuurlijk gaat het preferentiebeleid soms te ver en zit de apotheek en de huisarts met extra werk opgezadeld om één en ander uit te leggen. Wat ik niet begrijp in dit verhaal, is, waarom de apotheek niet het idee heeft om een pillensnijder (ook wel... pillensplijter genoemd) te gebruiken.

    • P. Peek

      Apotheekhoudende huisarts, Middenmeer

      Heeft u dit zelf al eens geprobeerd? Vaak zijn de tabletten te klein om goed in het apparaatje te krijgen, laat staan met wat artrotische handen en vervolgens verpulvert het dan ook nog.

 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.