Een heel zelfstandig behandelcentrum
1 reactieEen patiënte met psoriasis dringt aan op verwijzing naar een ZBC dat is opgericht door dermatologen uit een van de regionale ziekenhuizen. Zij komt vervolgens bij me terug met een paar kopietjes uit een dermatologisch leerboek. De dermatoloog heeft een middel voorgeschreven dat ik in het
Farmacotherapeutisch Kompas niet terugvind en op een met de hand beschreven receptpapiertje staat het verzoek aan mij om de benodigde monitoring van een aantal laboratoriumparameters te doen. Uit de kopietjes blijkt dat dit eerst wekelijks moet en langzaam kan worden afgebouwd naar een lagere frequentie. Er staat niet vermeld welke waardes acceptabel zijn en wat er moet worden gedaan als ze afwijkend zijn. Na een aantal pogingen lukt het me de dermatoloog te bereiken. Hij geeft aan dat de vergoeding voor psoriasisbehandeling in de dbc erg beperkt is, waardoor de behandeling voor het centrum te duur wordt. Tja. Dat de vergoeding volgens de dbc bestaat uit een gemiddelde voor dure en goedkope patiënten, telt blijkbaar alleen in een ziekenhuis en niet in een ZBC.
Heeft u ook een perikel?
Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl
dr K-P. de Roos
dermatoloog, UDEN
Een werkelijk tenenkrommend verhaal over hoe de zorg in deze ZBC geregeld is. Het betreft waarschijnlijk fumaarzuur, waarvan de kosten vergoed worden door de zorgverzekeraar indien voorgeschreven door een dermatoloog. Specialisten werkzaam in ZBC's z...ijn zich weliswaar beter bewust van de kosten die lab- en andere aanvragen met zich meebrengen, maar dit is de wereld op zijn kop.
Als de zorg op deze manier niet 'uit' kan, betekent dat beter onderhandelen met de zorgverzekeraar en natuurlijk niet de verantwoordelijkheid en kosten doorschuiven naar de eerstelijn. Dat is wel een heel slecht voorbeeld van "anderhalvelijnszorg". Het geeft ZBC-ers die wel te goeder trouw werken onterecht een slechte naam. Deze praktijkperikel legt echter wel bloot waarin de huidige DOT-systematiek faalt. Door minder kosten te maken dat er is afgesproken op basis van zorgprofielen worden marges in de zorg vergroot.