Inloggen
Praktijkperikelen
2 minuten leestijd
coronaperikel

ALS in coronatijd vraagt meer dan beeldbellen

Plaats een reactie

Mevrouw B is 65 jaar en heeft ALS met achteruitgang van het praten en slikken samen met zwakte van armen en benen. Zij is verwezen naar het revalidatieteam voor behandeling en begeleiding. Na het ontstaan van de covid-19-pandemie is veel revalidatiezorg abrupt op afstand geleverd, ook die van mevrouw.

Tijdens de beeldbelconsulten geeft ze aan weinig problemen te ervaren. Bij het laatste consult van de revalidatiearts stelt deze een huisbezoek samen met de huisarts voor. Hier stemt mevrouw aarzelend mee in, want zij wil zo weinig mogelijk bezoek vanwege de corona. Tijdens het huisbezoek oogt patiënte sterk vermagerd. Haar eetlust is al enige tijd afgenomen, het slikken gaat moeizaam en zij is in een paar weken tijd 10 kilogram afgevallen. Zij loopt wankel met een rollator en er is een groot kleed in de woonkamer waarover zij al meerdere keren bijna is gestruikeld. Mevrouw heeft nachtelijke beademing en dat verloopt goed, maar ’s nachts is er niemand aanwezig voor het geval er problemen zijn met het apparaat, en de personenalarmering kan zij moeilijk bedienen. De thuiszorg komt acht keer per dag en één keer ’s nachts om haar te draaien. Haar wensen ten aanzien van het handelen door de huisarts bij eventuele medische complicaties en in de laatste levensfase zijn niet bekend. 

Met covid-19 vindt de revalidatiezorg aan ALS-patiënten veelal plaats in de vorm van telefonische en beeldbelconsulten. Deze monitoring op afstand heeft echter wel nadelen. De verkregen informatie is sterk afhankelijk van de eigen inschatting en medewerking van de patiënt. De indruk kan bestaan dat er goed zicht is op de patiënt, terwijl er toch problemen zijn. Om dat risico te beperken is het vroegtijdig betrekken van het hele zorgsysteem, waaronder de huisarts en thuiszorg, nog belangrijker geworden. Daarom plannen wij als revalidatieteam een gezamenlijk huisbezoek in vroeg in het ziekteproces, om onderling taken af te stemmen. Ook adviseren wij het inschakelen van eerstelijnsfysiotherapie en -diëtetiek, waarmee het revalidatieteam contact onderhoudt. Daarnaast is binnen ons team een verpleegkundig specialist aangetrokken die contact heeft met de thuiszorg.

Covid-19 heeft de monitoring van ALS-patiënten alleen nog maar complexer gemaakt. De vele schakels die hiervoor nodig zijn moeten daarom intensiever dan ooit samenwerken, om problemen bij deze patiëntengroep tijdig te blijven signaleren en verhelpen.  

 

Erwin Baars, revalidatiearts, Vogellanden, Zwolle

lees ook
Praktijkperikel
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Perikel insturen

Heeft u iets meegemaakt wat u deed fronsen, foeteren of lachen? Deel het met uw collega's!

Stuur uw anekdote in

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.