Antibioticabeleid
3 reactiesEen zuigeling wordt vanuit een ziekenhuis op de Balkan overgeplaatst naar de intensivecareafdeling van een Nederlands ziekenhuis. Bij opname wordt het kind, volgens de geldende richtlijnen, in strikte isolatie verpleegd in afwachting van kweekuitslagen. Uit de medische correspondentie blijkt dat deze 4,5 maanden oude baby sinds de geboorte behandeld is geweest met een indrukwekkende lijst antibiotica:
· vancomycine 3 kuren, totaal 44 dagen
· piperacilline/ tazobactam 2 kuren, totaal 21 dagen
· meropenem 3 kuren, totaal 41 dagen
· claritromycine 3 kuren, totaal 45 dagen
· colistine 3 kuren, totaal 40 dagen
· cefotaxim 1 kuur van 19 dagen
· imipenem/cilastine 2 kuren, totaal 30 dagen
· amikacine 1 kuur van 16 dagen
· ciprofloxacine 2 kuren, totaal 20 dagen.
· linezolid 1e kuur , bij overplaatsing duur onbekend.
De motivatie van dit beleid blijft onduidelijk; bloedkweken zijn steeds negatief gebleven en sputumkweken, afgenomen uit de beademingstube, laten groei van onder meer Enterobacter cloaca, Serratia marcesens en Acinetobacter Boumanni zien. Of daadwerkelijk sprake is geweest van pneumoniёn of dat kolonisatie werd behandeld blijft onduidelijk.
Uit de opnamekweken worden, zoals verwacht, meerdere soorten gramnegatieve staven gekweekt. Het resistentiepatroon laat zich raden: ESBL-positief en carbapenasepositief. MRSA wordt niet geïsoleerd.
Er valt met betrekking tot antimicrobial stewardship nog heel veel te verbeteren binnen Europa!
Walter Balemans
Kinderarts, Nieuwegein/Utrecht
Vraag is ook: hebben de collega's van de PICU in Nederland hun collega's van dat Balkan ziekenhuis aangesproken ? Daar begint het namelijk allemaal mee. Ook in eigen land moeten wij leren elkaar aan te spreken. Ik hoop van harte dat mijn collega's da...t ook doen in mijn richting als ze zien dat ik mijn patiënt niet goed heb behandeld.
borgstein
arts, nll
een ziekenhuis "op de Balkan"?
wel een erg vaag en verouderd begrip
pt is blijkbaar overgeplaatst toen alle antibiotica op waren
borgstein
arts, nll
een ziekenhuis "op de Balkan"?
wel een erg vaag en verouderd begrip
pt is blijkbaar overgeplaatst toen alle antibiotica op waren