Maybe it’s the pear…

Een 23-jarige toerist meldt zich om 2.11 uur op de Spoedeisende Hulp na een bezoek aan het Amsterdam Dance Event (ADE).

Nog voordat we kunnen beginnen met de anamnese laat hij zijn telefoon zien, waarop hij nauwkeurig heeft bijgehouden waarvoor hij komt, wat hij zoal heeft gebruikt, op welke tijdstippen hij dit heeft gedaan, waar de betreffende drugs te verkrijgen zijn en waar hij deze nu heeft bewaard (zie foto). Als bewijs tovert hij een hele apotheek aan middeltjes uit zijn zak. Na achtereenvolgende dosissen van 4-FA, 4-FMP, 4-MMC en speed op een bedje van marihuana heeft hij nu een pijnlijke tong en keel. Differentiaaldiagnostisch denkt de patiënt zelf voornamelijk aan een allergische reactie op de frietjes van McDonald’s of op de peer die hij rond middernacht heeft gegeten. Aangezien er bij uitvoerig lichamelijk onderzoek in zijn geheel geen afwijkingen worden gevonden, stellen wij patiënt gerust. Hij staat op, laat een betekenisvolle stilte vallen en zegt: ‘Maybe it’s the pear…’, waarop hij weer verdwijnt in het Amsterdamse nachtleven.

Arne Jon van Tienhoven, aios interne geneeskunde, Amsterdam
Evert-Jan de Kruijf, internist, Amsterdam