‘De sleutel zit in de deur....!’
2 reactiesHij is nieuw in onze huisartsenpraktijk, zestiger, alleenwonend. De eerste kennismaking verloopt via een brief van de neuroloog. De conclusie: onbloedig CVA in de rechterhemisfeer met een hemiparese links bij een man bekend met alcoholisme en verwaarlozing.
Ruim een half jaar later volgt de kennismaking in de praktijk. Hij is zes maanden in het verpleeghuis geweest – ‘daar moest van alles, dát nooit meer!’ Hij drinkt een halve fles wijn per dag en slikt z’n bloedverdunner.
Bericht van de huisartsenpost: Meneer wil geen behandeling meer, eet niet meer, neemt Ascal niet meer in, drinkt wijn. Begeleiding komt een paar keer per week, geen contact meer met familie. Wil zo spoedig mogelijk sterven. Wilsbeschikking staat op de kast.
Korte tijd later. De thuiszorg wil een indicatie voor nachtzorg: hij is toenemend suf. Drinkt en eet al weken-dagen niet, heeft ook geen wijn meer genomen.
Dát laatste lijkt mij een teken dat het einde echt nadert.
Ik leg een visite af na de uitleg: ‘de sleutel zit in de deur....!’
Mantelzorger Peter gesproken – die vertelt dat hij zelf psychiatrisch patiënt is. Peter komt meerdere malen per dag.
Ik tref de man aan in ondergoed onder een oude deken: een comateuze cachectische man, cheyne-stokesademhaling.
Dinsdag 10:55: in thuiszorgmap lees ik dat er al meerdere mensen in de ochtend geweest zijn.
Ook de uitvaartverzorger is onlangs geweest, getuige het ingevulde boekje dat er ligt:
Ik moet even slikken en leg het boekje terug.
Visite 18:30: status quo
Visite 21:45: overleden
Ik bel de bewindvoerder (antwoordapparaat), de familie (komt morgen), de uitvaartverzorging en zeg de nachtzorg af. Peter de mantelzorger komt, een uitvaartmedewerker volgt. ‘Moet meneer nog andere kleding aan?’
Peter: ‘Nee hoor, neem maar mee.’
Ik haal de sleutel uit de voordeur en ga terug naar m’n gezin.
Hanneke van der Reijden, huisarts, Heemskerk
Meer lezersverhalen
J.A. van der Reijden
Huisarts, HEEMSKERK Nederland
Geachte Collega, de lezersoproep in Medisch Contact voor de special met als thema "Alleen" was: Stuur uw inzending van maximaal 300 woorden!
U heeft gelijk dat dit een summiere beschrijving is van de gevolgen van een CVA.
Wat ik wilde beschrijven is... dat ik deze patiënt ternauwernood heb (kunnen) leren kennen, dat hij alleen was komen te staan, beter nog: alleen was komen te liggen in een akelig stil huis. Dat ik mij geroepen voelde om in deze fase meerdere keren per dag bij hem langs te gaan om te kijken of er sprake was van lijden waar ik wellicht enige verlichting kon brengen.
"Drank maakt meer kapot dan je lief is" , daaraan moest ik denken toen ik de reactie
van de familie hoorde. Ik kende zijn voorgeschiedenis en de eventuele ravage die hij had aangericht niet,ik had geen last van vooroordelen, ik zag slechts de man, in z'n ondergoed,
onder de oude lakens, ALLEEN in z'n laatste uren....
van Haastrecht
forensisch geneeskundige n.p., SWIFTERBANT Nederland
het lijkt me een wat summiere beschrijving van de gevolgen van het CVA in de rechterhemisfeer. Of bestaan er inderdaad nog mensen bij wie alleen maar motorische gevolgen optreden na een CVA? Waar decennia lang alleen maar motorische uitval werd gezie...n, beschreven, behandeld wordt is er in Nederland al geruime tijd ook aandacht voor cognitief en emotioneel functioneren. En elders wordt ook nagegaan of wellicht de werking van de sensorische systemen werd getroffen door het CVA. En ach, een halve fles wijn: 3 glazen per dag. Met dit criterium zijn er miljoenen alcoholici in Nederland, vermoed ik.