Best nuttig
1 reactieMijn vader is een dankbare ‘patiënt’ gebleken. Als coassistent heb ik bij hem een pterygium vastgesteld en de huisarts geadviseerd dat dit beter kon worden weggehaald omdat het door kan groeien richting pupil. De huisarts dankte me voor het advies omdat de behandelindicatie eigenlijk nieuw voor hem was.
Een sprong in de tijd, ik ben inmiddels jonge klare medisch specialist, en m’n vader heeft prostaatcarcinoom. Hij wordt lokaal bestraald maar na enige tijd blijken er toch metastasen in de lymfeklieren inguinaal links. Tijdens Pasen heeft hij een dik linkerbeen. Hij wuift het weg, maar ik zeg – retorisch bedoeld: ‘Pa, we gaan nu naar het ziekenhuis ... of wil je onnodig risico op een longembolie lopen?’
Uitslag: uitgebreid trombosebeen. Later, al enige tijd na de eerste chemotherapie: een cholangitis. Pa is er flink beroerd van op zekere avond, wordt opgenomen in het ziekenhuis en krijgt antibiotica. Ik vraag aan de verpleegkundige of ze wil overleggen met de zaalarts of bloedkweken kunnen worden afgenomen en wil regelen dat de antistollingsmedicatie morgenochtend wordt overgeslagen voor het geval een spoed-ERCP noodzakelijk is. Antwoord: ‘Maar hij heeft nog geen koorts en die antistolling is gewoon afgesproken.’ Ik verzoek – iets dringender – het toch maar zo te doen, want m’n vader heeft prednison dus hij kan misschien geen koorts maken. Uiteindelijk krijg ik mijn zin. De afgenomen bloedkweek is een dag later positief, en een ERCP met spoed geïndiceerd in verband met verslechtering van het klinisch beeld. Een paar jaar later: rugpijn met uitstraling in een been. Niet gemeld aan de oncoloog, want: ‘Ik heb al jaren rugpijn, alleen die uitstraling is nieuw’, aldus vader. Ik regel met spoed een afspraak bij een neuroloog; de MRI toont een lokale metastase met wortelcompressie, bestraling volgt. ‘Familiedokteren’: best nuttig af en toe.
meer lezersverhalen
P.W. Blankevoort
H.A., Curacao
Enige nuance over operatie indicatie lijkt geïndiceerd. Ik lees in de patiëntenfolder AMC:
Wie komt in aanmerking voor een operatie?
Indien er klachten bestaan van roodheid of irritatie, kan frequent gebruik van kunsttranen
helpen. Hierdoor verd...wijnt het pterygium echter niet. Ook de groei van het pterygium stopt
niet door medicijngebruik. Als u veel last heeft van irritatie door het pterygium, als bij onderzoek blijkt dat u minder ziet of dat de kromming van het hoornvlies is veranderd door groei van het pterygium, dan is operatief verwijderen van de groeiende bindweefselplooi noodzakelijk.