Baan op recept
Arm en rijk in de spreekkamer
6 reacties
Welvaartsverschillen wandelen met uw patiënten de spreekkamer binnen. Ze beïnvloeden gezondheid en de uitkomst van behandelingen. De mooiste verhalen over arm en rijk in de dagelijkse praktijk van de dokter.
Een vader die met zijn dochtertje op het spreekuur komt, meldt terloops dat hij al maanden niet meer kan sporten wegens een pijnlijke knie. Raar voor een oud-topatleet, die normaal dagelijks op de fiets zit of een marathon loopt. Ik maak tussendoor tijd voor hem en verdenk hem na het lichamelijk onderzoek van kruisbandletsel. Tijdens zijn sportcarrière heeft hij wel eens een orthopeed bezocht, maar omdat hij nu nog niet weet waar hij naartoe verwezen wil worden, besluiten we samen om, conform regionale afspraken, eerst een MRI in het regionale ziekenhuis te laten verrichten.
Een week later komt hij terug op mijn spreekuur. Helaas blijkt hij inderdaad een volledige ruptuur van zijn voorste kruisband te hebben. Ik geef hem mijn verwijzing voor een orthopeed en hij vertelt dat hij waarschijnlijk naar het nabijgelegen universitaire centrum gaat.
Tot zover alles in orde: duidelijk verhaal, patiënt is erg tevreden. Een uur later krijg ik echter zijn kwade echtgenote aan de telefoon tijdens het telefonisch spreekuur. Waar ik het lef vandaan haal om haar man zomaar te verwijzen voor een MRI. Na wat sussen komt eruit dat hun verzekering, niet de preferente in de regio, een eerstelijns-MRI niet vergoedt, iets wat ik volgens de vrouw had moeten weten.
Uiteindelijk wordt me duidelijk waar haar frustratie vandaan komt. Voordat ze de hoorn erop gooit, zegt ze: ‘Weet u wat u mij moet voorschrijven; iets voor de restschuld van ons huis van dertigduizend euro. En, o ja, graag ook nog voor mijn man een baan op recept!’
M. Dijkstra
orthopedisch chirurg, AMSTERDAM
maar dan heerst natuurlijk ook nog de medische vraag of je bij een verdenking VKB letsel een mri aan moet vragen. Dit is een klinische diagnose en veroorzaakt in het algemeen geen pijn. Een consultatie bij de FT met optrainen was misschien een overwe...ging waard geweest.
P.Schuitemaker
psychiater, Vorden
Bij een niet onaanzienlijk deel van de mensheid zit zeiken en zeuren in de genen,waarbij altijd de schuld bij een ander gelegd wordt. Deze huisarts is nog coulant dat hij dat telefoontje van de echtgenote aanhoord.Ik had gewoon de hoorn op de haak ge...gooid. Artsen moet zich verre houden van verzekeringstechnische kwesties en zich daar ook niet mee bemoeien.
Jos Rensing
huisarts, den Haag
Wanneer ik aanvullend onderzoek of verwijzing voorstel, vraag ik de patiënt standaard even bij zijn verzekeraar na te gaan of een en ander wel vergoed wordt.
"Even nagaan bij uw verzekeraar" blijkt nogal eens tot bijzonder langdurige telefonades te l...eiden.
Verzekeraars zijn kennelijk nauwelijks bereikbaar, maar mijn probleem is dat niet.
Indien mijn patiënten zich daarover later beklagen adviseer ik hen bij de eerstvolgende mogelijkheid tot wisseling van verzekeraar te kiezen voor een restitutiepolis.
Een van de oorzaken van burn-out bij huisartsen is dat zij menen dat zij ook voor niet medische (i.c. verzekeringstechnische) kwesties verantwoordelijk zijn.
W. van der Pol
counselor en ziekenhuisapotheker, Delft
Inderdaad tekent zich af wat beleidsmakers al heimelijk willen: niet alleen een medisch plan, behandelplan geheten, maar tevens een offerte. Niet een, maar meerdere om een keuze te kunnen maken, van wat het beste en het goedkoopste is. Niet verkeerd,... maar een administratieve belasting van heb ik jou daar. Goede casus, nu nog de bedragen erbij.
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN
Hier wordt pijnlijk duidelijk dat mensen dus de noodzakelijke behandelingen niet nemen, omdat er geen geld voor is. Is dat een wenselijke ontwikkeling? Gaan we nu ook terug naar vroege amputaties, omdat reconstructieve behandelingen te duur zijn? Dez...e meneer heeft inderdaad de pech geen werkgever te hebben, tegenwoordig willen werkgevers nog wel eens in zo'n financieel gat springen als de zorgverzekeraar niet wil betalen. Is dat een wenselijke ontwikkeling? Beginnen we in dit land niet ongeloofelijk af te glijden? Er begint zich een grote rechtsongelijkheid af te tekenen, is dat niet juist de taak van de overheid om rechtsongelijkheid tegen te gaan? De tweede kamer heeft het altijd zo hoog op met de mensenrechten elders in de wereld, ik zou maar eens gaan nadenken hierover. In hoeverre zijn we met deze bezuinigingen een situatie aan het creeeren die in strijd is met de rechten van de mens, is het toegestaan in een beschaafd land met een hoge levensstandaard dat er mensen zijn die uitgesloten worden van noodzakelijke zorg?
B.D. Verhoog
Oud chirurg, ENSCHEDE
Klassiek voorbeeld van zeer goed bedoelde onhandigheid, goede geneeskunde gaat verder dan primair reageren. Ik vind het verwijt van de echtgenote niet onredelijk. Het is onaardig de details over de penibele financiële situatie als een soort zelfrecht...vaardiging in te brengen. De echtgenoot had overigens zelf de verzekeringssituatie moeten kennen. De vrees bestaat dat beide echtelieden pas achteraf met deze clausule geconfronteerd werden. Dit is één van de signalen van de huidige crisis, het is verstandig als alle medici anticiperen op deze crisis en meedenken om deze het hoofd te bieden.