Zwartepieten
5 reacties‘Een ziekenhuis gaat niet plotseling failliet. Daar gaan jaren overheen’, zegt Mark van Houdenhoven, bijzonder hoogleraar economische bedrijfsvoering in de gezondheidszorg aan de Radboud Universiteit en bestuursvoorzitter van de Sint Maartenskliniek.
Dat klinkt logisch. De vraag is dan ook hoe het zozeer, en blijkbaar voor de buitenwereld zo onverwacht, mis heeft kunnen gaan bij de IJsselmeerziekenhuizen en MC Slotervaart.
In Achter het Nieuws schetsen we de achtergronden van een dergelijk faillissement (blz. 10). Dat roept een aantal vragen op over de rol van accountants, bestuurders, raad van commissarissen, zorgverzekeraars en overheid. Hebben die collectief zitten slapen, hebben ze op elkaar zitten wachten om actie te ondernemen, zijn er rookgordijnen opgetrokken waardoor de ernst van de zaak uit beeld bleef, schoof men de verantwoordelijkheid af of door? Het proces van de afgelopen weken komt bij mij in ieder geval nogal onzorgvuldig over.
Hebben ze collectief zitten slapen?
De vraag is of er een grondige analyse gaat komen. Vooralsnog lijkt het erop dat het zwartepieten nog wel even doorgaat en dat oplossingen op korte termijn worden gezocht voor met name de IJsselmeerziekenhuizen. De politiek komt niet verder dan het willen instellen van nieuwe controlemaatregelen om faillissementen eerder aan te zien komen en te voorkomen. Maar het woord controle betekent eigenlijk niets anders dan dat je de status quo wilt handhaven. Best begrijpelijk en ook lekker veilig. Maar het helpt niet om tot echte zorgvernieuwing te komen.
Dat emotie voor een belangrijk deel de discussie bepaalt was te verwachten: patiënten en medewerkers voelen zich in de kou staan. Dat de politiek hier nogal opportunistisch op reageert verbaast niet. Maar ook op onze website wordt nuancering, een ander licht laten schijnen op de kwestie, niet bijzonder gewaardeerd, gezien de felle reacties op de blog van Marcel Canoy. Dat is jammer, want discussie is toch vooral bedoeld om met elkaar verder te komen. Daar heeft iedereen belang bij.
Ruud Vermeer
huisarts, Kuinre (12 km afstand van Emmeloord)
Wat mij erg verbaasd heeft dat in een klein plaatsje als Emmeloord (26.000 inwoners) twee grote poliklinieken op steenworp afstand van elkaar hebben gestaan.
- een grote polikliniek van vanuit Sneek Antoniusgroep, vestiging Emmeloord
- een grote po...likliniek vanuit Leliestad van de MC groep
Hoeveel kosten zijn daar jarenlang gemoeid geweest?
Dit heet marktwerking in de zorg.
Kan het nog zieker?
Huybert van Eck
Eigenaar CarpeNexus, ‘s-Hertogenbosch
MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG
De laatste weken zijn een aantal zaken beschreven en bediscussieerd n.a.v. het faillissement van 2 ziekenhuizen in ons land. Een aantal decennia geleden hadden we ruim 100 ziekenhuizen in ons land.
Hierbij herberg(d)en... ziekenhuizen 5 verschillende functies van medisch specialistische zorg:
- de acute functie (zoals SEH, IC , CCU, acute verloskunde), die nu binnen de 45 minuten grens optimaal in 40-50 locaties ondergebracht kan worden;
- de diagnostische functie (zoals laboratorium en beeldvorming), waarbij grote investeringen, slimme sensor technologie en digitalisering belangrijk zijn;
- het medisch specialistisch advies, waarbij beschikbaarheid van multidisciplinaire kennis in toenemende mate op afstand (digitaal) georganiseerd wordt;
- de specialistische interventie (zoals farmaceutische, radiotherapeutische en/of chirurgische ingreep), waarbij het merendeel plaats vindt in een geplande situatie met gerichte en micro-invasieve ingrepen;
- revalidatie en/of nazorg wordt in toenemende mate dicht bij huis geleverd worden.
Is tegen de achtergrond van deze inhoudelijk functionele benadering en de constatering, dat er sprake is van relatieve overcapaciteit in gebouwen, dan niet vreemd dat het publieke/politieke debat bijna louter op sentimenten gevoerd wordt?
Moet de politiek niet alleen de aangever voor de centrale overheid zijn om kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid te bewaken? Krijgt het debat dan niet een andere inkleuring?
JMM Rondeel
arts, Zwolle
Wie ook heeft zitten slapen is de medische staf. Onthutsend om te lezen in een vorige MC dat financiele informatie onthouden werd aan de staf door Winter cs. en dat een stafbestuur hier blijkbaar niets heeft kunnen afdwingen. Wat ben ik blij dat ik i...n een MSB werk waar gelijkgerichtheid en transparantie heerst en de besturen elkaar scherp houden. Ik durf te stellen dat een faillissement in een ziekenhuis met een sterk georganiseerd MSB niet voor zal komen. De schuld van dit failissement ligt geheel bij de besturing van de MC groep waarbij een medische staf monddood is gemaakt.
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam
Up date - 7 november- zie kamerbrief van minister Bruins over eerdere toezeggingen, alsmede aankondiging 'een
extern onderzoek ' waarvan 'uiterlijk eind november nadere toelichting over de onderzoeksopzet volgt'.
https://www.rijksoverheid.nl/do...cumenten/kamerstukken/2018/11/07/kamerbrief-over-planning-afdoening-moties-en-toezeggingen-n.a.v.-plenair-debat-over-het-faillissement-van-de-mc-ijsselmeerziekenhuizen-en-het-mc-slotervaartziekenhuis
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam
Om het Zwarte Pieten nog naar een iets hoger level te brengen verwijs ik naar het bericht hedenochtend (7 november) in het FD:
' Faillissementsscenario ziekenhuizen lag al eind augustus bij minister '. Blijkt uit brief van minister Bruins gisteren ...aan Tweede Kamer.
Het lijkt mij allemaal meer dan afdoende input voor grondig parlementair (?) onderzoek.
Bericht in FD hedenochtend 7 november 2018:
https://fd.nl/economie-politiek/1276979/faillissementsscenario-ziekenhuizen-lag-al-eind-augustus-bij-minister
Brief Tweede Kamer 6 november 2018
https://www.tweedekamer.nl/kamerstukken/brieven_regering/detail?id=2018Z20119&did=2018D52732