Zwalken
2 reacties‘Johan Mackenbach, wie is er niet groot mee geworden?’ De Rotterdamse hoogleraar maatschappelijke gezondheidszorg hield recentelijk zijn afscheidsrede en onze journalist Henk Maassen was erbij.
Op een moment dat de publieke gezondheidszorg meer aandacht krijgt dan ze aankan, reflecteert prof. Mackenbach op zijn carrière en de laatste decennia. Gebrek aan waardering voor public health komt volgens hem doordat de opbrengst minder zichtbaar is. ‘Preventie heeft geen verdienmodel’ hoorde ik in dit kader eens een ziekenhuisbestuurder zeggen. Of, om met Mackenbach te spreken: ‘Preventie heeft geen tevreden klanten, de curatieve gezondheidszorg wel.’ Uiteraard komt ook de huidige coronapandemie aan bod. In navolging van hoogleraar Ira Helsloot berekent Mackenbach wat tot nu toe de investering is geweest voor ieder gezond levensjaar dat we hebben gewonnen in Nederland. Met 160.000 euro is dat ruim minder dan de 2 miljoen euro waar Helsloot op uitkwam, maar nog altijd het dubbele van wat de Adviescommissie Pakket van het Zorginstituut hanteert als de maximumkostprijs voor een gewonnen levensjaar. Het blijft primair ongemakkelijk voelen om daar een bedrag op te plakken, want ook ik heb collega’s die hun (groot)ouders in zeer kleine kring hebben moeten begraven na een eenzaam sterfbed. Tegelijkertijd is dit wel het gesprek dat we moeten blijven voeren, aangezien de donkere winter met in haar kielzog de derde golf alweer voor de deur staat, om nog maar te zwijgen van de toekomstige kans op SARS-CoV-3 of de recente zes gevallen van het westnijlvirus in Utrecht.
De derde golf staat alweer voor de deur
Wat we kunnen leren van een land als Cuba, met minder dan 150 (bewezen) fatale coronaslachtoffers op 11 miljoen inwoners, leest u in de analyse van Paul Jonas.. Dat Sinterklaas zaterdag aankomt in het pittoreske haventje van Zwalk, mag pathognomonisch heten voor 2020. Uw medisch-journalistieke verlanglijstjes kunt u gelukkig gewoon naar onze redactie blijven sturen.
robert van de graaf
Verslaving/leefstijlarts, Groningen
Als verslavings/leefstijlarts is 100% van al mijn behandelcontacten tevens 100% preventie van meer ellende. Ik heb juist wel tevreden klanten (patienten), maar misschien komt dat omdat mijn vak gericht is op curatie van het zieke (en verder ziekmaken...de) leefstijlgedrag (=verslaving)? En als verslavingsarts kan ik voor de erkende verslavingen gewoon een DBC openen dus er is wel degelijk een verdienmodel voor preventie. Een systeemverandering is daarom helemaal niet nodig, want het systeem is prima zo. Wel is een andere kijk op verslavingsproblematiek nodig.
Els van Veen
huisarts
Dit is mij een wat te academisch hoofdredactioneel.
Ik heb de hele afscheidsrede van professor Mackenbach met interesse beluisterd.
Over de Covid19 pandemie zegt hij het volgende:
Hij vraagt zich af hoe men over 20 of 50 jaar op deze pandemi...e terugkijkt. Hij vermoedt dat men dan Covid19 zal zien als ‘ziekte van de vooruitgang’, want Covid19 hangt samen met o.a. globalisering en intensieve veehouderij. Verder stelt de professor vast dat de slachtoffers van Covid-19 vooral mensen zijn die al veel gezondheidsproblemen hebben. ‘Daardoor was het aantal verloren levensjaren beperkt. Men schat dat er per sterfgeval zo’n 3 tot 5 levensjaren zijn verloren'. Laat staan dat dat gezonde levensjaren waren.
Verder gaat professor Mackenbach in op de draconische covidmaatregelen. Hij zegt ‘het historisch unieke aan deze pandemie zal de enorme schaal van de maatregelen blijken te zijn. Niet het aantal slachtoffers.’
En ‘de offers zijn ongehoord groot’ en ‘het historisch unieke is de grote betalingsbereidheid (van minister Hoekstra)’.
Tenslotte zegt hij dat dit hoofdstuk in de geschiedenis -van de Covid-19 pandemie- minder onschuldig dan het lijkt om 3 redenen:
1. De kosten en opbrengsten zijn zeer scheef verdeeld. De kosten komen vooral bij de jongeren terecht, terwijl de ouderen baat hebben van de maatregelen.
2. Er is gewaarschuwd voor een pandemie, maar er is niets met eerdere waarschuwingen gedaan. Bijvoorbeeld na de SARS epidemie van 2002.
3. De generaties na ons zullen ‘knarsetanden’. ‘De miljarden euro's uit de diepe zakken van minister Hoekstra hadden voor andere, belangrijkere zaken kunnen worden gebruikt, zoals bijvoorbeeld voor het behoud van biodiversiteit.’
Ik denk dat er geen tijd meer is voor een (academisch) gesprek, zoals de hoofdredacteur van Medisch Contact lijkt te willen. Ik denk dat het immoreel is om nog langer door te gaan met de huidige draconische maatregelen.
Te meer omdat dit virus lang zo dodelijk niet bleek als het in maart j.l. leek.