Tijd om scherpe keuzes te maken
Plaats een reactieHet toonaangevende wetenschappelijke tijdschrift JAMA publiceerde afgelopen week een aantal artikelen dat de gemoederen aardig bezighield. In eerste instantie was daar het artikel over het man-vrouwverschil bij chirurgen in relatie tot de patiëntuitkomsten.
‘Vrouwelijke chirurgen leveren beter werk af dan mannelijke collega’s’ kopte de NOS en uiteraard vond een aantal vrienden van mij het leuk om mij daarop te wijzen, gelardeerd met alle varianten van de leedvermaakemoji. Nemen vrouwelijke chirurgen meer de tijd voor hun ingrepen? Stoppen ze eerder als het echt riskant wordt? Maak zelf uw analyse, onder andere op basis van de duiding die u in onze wetenschapssectie leest.
Een kritische blik op screening blijft nodig
Verder was er de grote meta-analyse van RCT’s naar verschillende vormen van screening. Een internationale onderzoeksgroep bekeek studies met in totaal ruim 2 miljoen deelnemers aan eerder gerandomiseerd onderzoek naar de verschillen tussen screening en geen screening. Wat bleek? Als het gaat om de uitkomstmaat sterfte door alle oorzaken, liet alleen de screening op dikkedarmkanker met sigmoïdoscopie enige levensverlenging zien van ruim drie maanden. Voor de andere vormen van kanker vonden de onderzoekers geen verschil. De hoofdauteur van de studie gaf commentaar aan Medisch Contact, evenals hoogleraar evaluatie van screening Harry de Koning. Methodologisch is er een en ander aan te merken op de meta-analyse en de gekozen uitkomstmaten, zoals u kunt lezen. Er wordt in Nederland bijna 150 miljoen euro per jaar besteed aan de diverse bevolkingsonderzoeken (exclusief de grote kostenpost voor vervolgdiagnostiek en -therapie); als we dat terugrekenen naar de kosten per opgespoorde (pre)maligniteit vrees ik dat we zullen schrikken. Daarom blijft een kritische blik op screening nodig en daarmee ook op de communicatie met de doelgroep. Eerdere grote studies lieten zien dat de meeste vormen van screening de overallmortaliteit niet verlagen. Ineens moet ik denken aan een uitspraak van een oudere huisarts die als adagium had: de meeste dingen gaan vanzelf over, tenzij je er te vroeg bij bent. Tijd om met die blik nog eens goed naar de Nederlandse screeningspraktijk te kijken.
- Er zijn nog geen reacties
