Hoofdredactioneel
Hoofdredactioneel

Stromannen

4 reacties

De reputatie van de zorgverzekeraars is er de afgelopen week niet beter op geworden. In de week na de kwestie ‘Oomen’ riep de voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland, voormalig minister André Rouvoet, zijn leden op de solidariteit niet te ondermijnen door vooral jonge en gezonde verzekerden te lokken. Ongetwijfeld was het een vorm van ‘damagecontrol’, maar aan de andere kant past het ook bij Rouvoet, die alleen al vanuit zijn achtergrond solidariteit als kernwaarde heeft meegekregen. Of het helpt is zeer twijfelachtig. Vertrekkend topman van Menzis, Roger van Boxtel, deed in september van dit jaar al dezelfde oproep, maar ook die heeft geen effect gehad.

Inmiddels hebben de verzekeraars weinig vrienden. Hun klanten, de verzekerden, dreigen door de bomen het bos van de al dan niet verzekerde zorg niet meer te zien. Bovendien klagen ze over de slechte bereikbaarheid en de bureaucratie. De aanbieders van zorg hebben het inmiddels ook wel gehad. De paramedici worden afgeknepen op een manier die weinig respect toont. Maar ook ziekenhuizen, apothekers en huisartsen hebben hun buik vol van de manier waarop er ‘onderhandeld’ wordt. Als er al sprake is van enig onderhandelen, dan blijken de zorgverzekeraars meestal onvoldoende inhoudelijke kennis in huis te hebben en is het toch het financiële plaatje waar het werkelijk om draait.

Overigens zou een beetje lef de zorgaanbieders niet misstaan. Zo geldt voor huisartsen dat voor het kunnen declareren van de inschrijfgelden en de verrichtingen (samen driekwart van de omzet) geen contract nodig is. Dat betekent dat er over het resterende kwart onderhandeld kan worden, waarbij de druk dan ook bij de zorgverzekeraars ligt: zij moeten die zorg immers inkopen.

Is al deze ergernis terecht? Jazeker. Maar de overheid heeft het wel slim aangepakt. De zorgverzekeraars voeren immers voor een groot deel het beleid van de overheid uit. Zij knappen het vuile werk op. Ook bij de veranderingen in de langdurige zorg zullen zij, als uitvoerders van de zorgkantoren, de eerste klappen opvangen. Bij de invoering van de Zorgverzekeringswet ging de regierol naar de zorgverzekeraars, zo heette het. Maar eigenlijk zijn ze de stromannen van de overheid geworden. Hoe zou dat voelen?

Hans van Santen, huisarts en hoofdredacteur

hansvansantenMC

zorgverzekeraars
  • Hans van Santen

    Hans van Santen (1960) was van 2012 tot 2018 hoofdredacteur van Medisch Contact. Hij praktiseert als huisarts in Velp, waar hij sinds 1988 gevestigd is.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • WilBosboom

    huisarts, De meern Nederland

    Om het eenvoudig te houden: de zorgmacht is gelegd bij een partij (de zorgverzekeraar) met onvoldoende inhoudelijke kennis.
    Ik kan evenwel respect opbrengen voor een minister die - desnoods hardhandig - probeert de zorgkosten te beteugelen. Als die ...hardhandigheid echter inhoudt dat je het machtsevenwicht geheel scheef trekt dan voer je korte termijn politiek.
    Voor een goed overleg dienen alle partijen zo veel mogelijk in hun waarde te worden gelaten, maar dat gebeurt nu niet in de zorgsector. Voorspelbaar en steeds actueler - ook dagelijks in de wandelgangen - is de toenemende frustratie bij de professionals over de huidige zorgpolitiek.
    Daarbij doet het beperken van de artsenkeuzevrijheid voor een groot aantal patiënten (een beleid - vreemd genoeg - uit de VVD-hoek) bijna totalitair aan.
    Hoe lang gaat dit nog goed?

  • Crul

    medisch adviseur Achmea, LEIDEN Nederland

    Beste Hans. Dank voor je bezorgdheid, maar een stroman van de overheid voel ik mij niet. Past ook niet bij mijn karakter. Met veel collega's proberen wij hier de ons door het parlement opgedragen rol zo goed mogelijk te vervullen. Luisterend naar het... zorgveld (kan altijd beter), naar gezonde en zieke verzekerden,NZa, politiek etc. Vanuit een overtuiging dat we niet vanuit machtsdenken (van wie dan ook), maar alleen in partnerrelatie de zorg toekomstbestendig en betaalbaar kunnen houden. Dilemma's te over,maar die lossen we met elkaar en niet tegen elkaar op. Kom eens dagje meelopen.

  • J.C. Nobel

    Praktijkhouder, Alphen aan de Rijn

    @Crul. ‘Stromannen’ van van Santen gaat volgens mij over zorgverzekeraars. Niet over de persoon Crul, medewerker bij één van de BIG-4. Maar mocht de schoen u passen dan............

    Wel prikkelt uw persoonlijke boodschap. Los van de vast en zeker goe...de intenties van u en andere ZV-medewerkers, staan het beleid van Achmea cs. en de resultaten daarvan in de spotlight. En die worden breed in de samenleving kennelijk anders ervaren dan door u.
    "Niet vanuit machtsdenken..?" en dan ononderhandelbare TROG-contracten dicteren?
    "Niet vanuit machtsdenken..?" en dan de afschaffing vrije artsenkeuze bepleiten?
    "Niet vanuit machtsdenken..?" en dan risicoselectietrucs bij verplichte basispolis?
    "Niet vanuit machtsdenken..?" en dan huisartsen verplichtingen opleggen die strijdig zijn met hun professionele kernwaarden (screeningstools, LSP, verwijzing naar uw leveranciers inclus. perverse betalingsprikkels?)

    U zegt zich geen stroman te voelen. Logisch, het beleid van beide partijen, Schippers en de ZV’s, ligt immers niet per toeval op één lijn. Last van ACM en NZa hebben ZV’s niet want in de Marktdoctrine is de geloofsregel dat de ZV’s altijd de belangen dienen van de burgers (consument) en dus p.d. het juiste beleid voeren. En dat zorgaanbieders louter gefixeerd zijn op hun eigen belang, dus moeten inbinden.

    Het is voor de ZV’s samen met VWS goed scoren. Verzekerde klandizie van verplicht betalende klanten, geen onderhandelingsproblemen, zelfs absolute macht als straks art 13 is opgeheven. En dat alles in een tijd waarin het politieke bestuur in een krachtig spasme tot zichzelf veroordeeld is bij een dreigend en dramatische verlies aan steun onder de bevolking (van 52% naar 21%).

    Zorgverleners blijven ondertussen proberen hun patiënten zo goed mogelijk zorg te bieden, ondanks de bizarre bureaucratie en controledwang vanuit ZV’s en VWS. De conflicten zullen niet uitblijven. Zie de recente clash tussen huisartsen in Limburg en Noord-Holland met VGZ .

    Hans Nobel

  • G K Mitrasing

    Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard

    Met hoeveel mensen moeten we zijn om te doordenken wat er heden ten dage in de zorg gebeurt en ons reeds door de vingers glipt? Misschien moeten de problemen eerst zo strikt mogelijk worden gesteld met een maximum aan complexiteit en moeilijkheid, zo...dat een oplossing niet zomaar in het hoofd van een hervormer of zelfs in het brein van een politieke partij borrelt…. Het huidige discours over de zorg, gedragen door de beleidsmakers, -bepalers en -uitvoerders is failliet maar de “club” gedraagt zich als de mensen in “De Dolle Mens” van Nietzsche waar de boodschap nog niet is binnengekomen. Afzien van de laatste "waarheden" en een archeologie naar het nulpunt waarin de mens in de zorg verdween zoals een gelaat op het strand getekend aan de grens met de zee. In het discours over de zorg gaat het nu vooral om een machtsvertoog als communicatieve orde die correspondeert met het waarheidseffect in de betrekkingen tussen de verschillende disciplines in de zorg en in de totstandkoming van het weten om/over/in de zorg. De ideologische apparaten, de normaliserende macht van het discursieve denken, heel het complexe kader van een zorgcultuur, het stramien van de bijdragende menswetenschappen dient allemaal open te komen liggen, het materiële “framework” ontcijferd, ook de praktijken die erin ontstaan en het mensbeeld waartoe het heeft geleid. Afzien van de laatste waarheden…. wellicht het beste recept. En als we de problemen strikt, exact willen stellen zodat serieuze vragen gesteld kunnen worden, zouden we deze dan niet juist in hun meest bijzondere en concrete vormen moeten nagaan? Zo ingewikkeld is dat niet: je hoeft er maar het juiste reagens tegen te gooien en het vraagstuk van de macht in de zorg komt tevoorschijn. Hans Nobel demonstreert dat met een paar concrete vragen nav de reactie van Crul. Misschien moet Crul maar eens “Red de traditionele huisarts” goed lezen en serieus nemen of… zijn in dat stuk geen resultaat van machtsdenken beschreven?

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.