Schrappen, en wel nu
6 reactiesDat zorgprofessionals veel tijd besteden aan administratie weten we allang, maar dat dat gemiddeld 40 procent van hun werk beslaat, is ronduit verbijsterend. Het is primair te danken aan de huisartsen van het actiecomité ‘Het roer moet om’ (HRMO) dat ons gevóél dat het de spuigaten uitloopt met de administratieve lasten, nu ook met cijfers is onderbouwd.
Cijfers die boven tafel zijn gekomen door het onderzoek van (Ont)Regel de Zorg, een samenwerking van HRMO en VvAA, en de enquête van de Federatie Medisch Specialisten onder haar leden, eveneens samen met de VvAA.
Ruim de helft van al hun administreren vinden de professionals onzinnig. Uitgaande van een vijfdaagse werkweek is men dus een dag bezig met zinloos werk. Op de ‘schrapconferentie’ van (Ont)Regel de Zorg – afgelopen zaterdag in Utrecht – was iedereen het erover eens dat dit zo niet langer kan. Ook de kersverse minister Bruno Bruins riep onder het motto ‘vertrouw elkaar, schrappen maar’ op tot een snelle aanpak van het probleem. Hij gaf aan graag waar nodig een duwtje te willen geven. Belangrijk, want er is niet veel fantasie voor nodig om te beseffen dat het veelkoppige bureaucratiemonster zich niet zomaar laat temmen. De doorzettingsmacht van de minister zal ongetwijfeld meer dan eens nodig zijn. Gelukkig is iedereen het erover eens dat alle partijen – zorgaanbieders, patiënten, zorgverzekeraars, overheid – gezamenlijk moeten optrekken. Naar elkaar wijzen, waar we goed in zijn, gaat niet helpen.
Laten we verder niet vergeten dat er duizenden mensen zijn die hun brood verdienen in branches die veel administratie veroorzaken. Zo zal het eerste voornemen dat afgelopen zaterdag werd geformuleerd – alle ziekenhuisbrede kwaliteitsindicatoren (JCI, Niaz) staan ter discussie en worden getoetst op doelmatigheid – de nodige onrust geven bij de bedrijven die zich hiermee bezighouden. Weerstand tegen rigoureuze maatregelen valt dus te verwachten. Maar het momentum om tot echte verandering te komen is er nu. Het komende halfjaar is cruciaal om dat te behouden.
Robert Kreis
chirurg n.p., BEVERWIJK
Eerder heb ik in Medisch Contact gepubliceerd dat een vermindering van 25% aan zorgbureaucratie jaarlijks 7 tot 8 miljard kan besparen.
Ik vrees dat het resultaat van de huidige initiatieven tot vermindering van de zorgbureaucratie - hoe goed bedoel...d - teleurstellend zullen zijn. De reden daarvan kan ik het best toelichten aan een voorbeeld. In bijvoorbeeld India is het verkeer een erkende chaos met jaarlijks veel doden tot gevolg. Wat zouden wij verwachten wanneer verkeersdeelnemers in groepen gaan nadenken over verbetering van de verkeerssituatie? Niet veel denk ik. Verkeer kan niet geregeld worden zonder een centraal stelsel van goede verkeersregels met handhaving. Ons probleem van het huidige zorgstelsel is dat het intrinsiek inefficiënt is. Wij dienen te praten over een aanpassing van het zorgsysteem.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Sainte-Foy-Tarentaise
" Bij een studie over de kwaliteit van richtlijnen die de eerstelijnszorg zouden moeten ondersteunen bleek dat slechts 18% van de aanbevelingen berust op patiëntgeoriënteerde evidentie van goede kwaliteit (Strenght of Recommendation Taxonomy A). Voor... 50% gaat het uitsluitend om expertopinie, gebruikelijke zorg of intermediaire uitkomsten ( 7 ). "
Kennis, kritische reflectie, communicatieve vaardigheden en een beetje wijsheid blijven de kenmerken van een arts die richtlijnen met een grote vrijheid adopteert en implementeert in zijn dagelijkse praktijk. De verantwoordelijkheid van de beleidsmakers blijft dat ze een zorgcontext ondersteunen die dit mogelijk maakt voor alle betrokken hulpverleners én voor de patiënten.
http://www.minerva-ebm.be/NL/Article/2130
Men kan er zijn voordeel mee doen.
G K MItrasing
Vogelvrije Huisarts, Delhi
Evidence based medicine variant maar toepassen? "Het expliciet, oordeelkundig en consciëntieus gebruikmaken van het beste beschikbare bewijs bij het maken van regels voor een arts". Ben je zo een hoop onzin kwijt.
Bart Meijman
huisarts, Amsterdam
Spijker op de kop. Doorgronden van onderliggende redenen waarom bureaucratie zo fulminant groeit en daarnaast wie daar (financiële) belangen bij heeft is cruciaal de komende tijd om tot verbetering te komen
dolf algra
arts, commentator, opiniemaker , rotterdam
@ Bram de Wit. Dit geldt idem dito voor bedrijfsgezondheidszorg. Mijn vakgebied. Altijd meer regels, nooit minder cq slimmer.
Ik heb mijn (her)registratie bewust laten verlopen om mezelf de ergernis rond de herregistratie te besparen. Een hele st...ap met nogal wat implicaties. Ik heb voor mezelf een streep getrokken. Genoeg is genoeg. Het is losgeslagen verantwoordingstheater geworden. Waarbij de basale kwaliteitsvraag: 'doen we de goede dingen en doen we die goed' totaal uit het oog verloren is.
@ Hans van Santen - over weerstand tegen verandering/verbetering in eigen beroepsgroep. Degenen die in mijn beroepsgroep (bedrijfsartsen) verantwoordelijk zijn voor de visitatie/herregistratie ed blijken niet/nauwelijks aanspreekbaar op verbetering/verandering. Kritiek wordt 'welwillend' aangehoord en maar ook even gemakkelijk in het ronde archief gedumpt. Ook zij verdienen daar namelijk hun (eigen) boterham mee. Baseline: altijd meer regels, nooit minder
Het is tijd om ook intern - binnen eigen beroepsgroep- nee te (leren) zeggen.
Beter door minder. Dat is de paradox.
Dus ja: schrappen en wel nu.
Bram de Wit
Huisarts, Heerlen
Als huisarts heb ik amper onnodige administratie. Ik ben uren bezig met het bijhouden van medicatieoverzichten, episodes en correspondentie. Prima zo. De kwaliteit van zorg wordt er zoveel beter door. Gesprekken zoveel eenvoudiger en betekenisvoller..... Onnodige administratie wordt vooral veroorzaakt door praktijk accreditatie. Protocollen die niemand leest, hele bundels die elke praktijk zelf moet schrijven, de verloopdatum van het glijmiddel en de injectiespuiten controleren. Schijnheilig blisters lidocaïne in de kast zetten. Binnenkort komt de verplichte praktijkvisitatie ondanks verzet van velen er bij. Wat we wél belangrijk vinden - gesprekken filmen en nabespreken - telt niet mee. 6 Uren per week gaan we accrediteren. Het moet.!! Het roer moet niet om bij anderen. Even in de spiegel kijken en het monster in onszelf temmen!