Hoofdredactioneel: Onderhandelen

De invoering van de nieuwe Zorgverzekeringswet in 2006 ging gepaard met heftige discussies over de introductie van marktwerking in de zorg. Tegenstanders voerden aan dat de zorg geen markt is, dat het zou leiden tot een tweedeling in de zorg en dat perverse prikkels tot meer kosten voor onnodige zorg zouden leiden. Voorstanders verwachtten onder andere een omslag van aanbod- naar vraagsturing, meer sturing op kwaliteit én kostenbesparing.

Inmiddels zijn we zeven jaar verder en één ding is zeker: de invoering van de zorgverzekeringswet heeft de nodige dynamiek gegeven. Maar duidelijk is ook dat de kosten van de zorg enorm zijn gestegen, terwijl het toch de bedoeling was dat die in de hand gehouden zouden worden. Op dat punt moet nu een inhaalslag worden gemaakt en daar laten de zorgverzekeraars, die onder de Zorgverzekeringswet de regie in handen kregen, geen gras over groeien.Daarbij schuwen ze drastische ingrepen niet. De ziekenhuizen weten daarover mee te praten. Vóór 1 november wilden de zorgverzekeraars contracten met hen afsluiten. De inzet van de verzekeraars bij de onderhandelingen hierover is echter dermate zuinig – plafondkortingen tot wel 15 à 20 procent worden gemeld – dat bij mijn weten nog geen contract is afgesloten. Berden e.a. plaatsen in dit nummer kritische kanttekeningen bij de inzet van de verzekeraars. Hun voornaamste bezwaar is dat een goede onderbouwing van de kortingen ontbreekt.

Onderhandelen met de zorgverzekeraars is voor veel zorgaanbieders vrijwel onmogelijk: er is immers nauwelijks een level playing field. De Amsterdamse apothekers zijn daarom naar de rechter gestapt om een hogere vergoeding van Achmea voor geneesmiddelen af te dwingen.

‘Inmiddels zit de zorgmarkt door de invoering van een macrobudget en instellingsbudgetten volledig op slot. De dynamiek die net op gang kwam, is verdwenen’, zegt zorginvesteerder Marcel Smolders in het interview dat we met hem hadden (zie blz. 2320). Hij is één van de sprekers op ons symposium Medisch Contact Live met de titel ‘De zorg en het geld’. Informatie over de financiering van de zorg, de relatie met de zorgverzekeraar, ondernemen, het komt allemaal aan de orde op 11 december aanstaande.

Hans van Santen, huisarts en hoofdredacteur

@twitter.com/hansvansantenMC