Inloggen
Hoofdredactioneel
Hoofdredactioneel

Gewogen adviezen in de spreekkamer

2 reacties

Het mooie aan mijn werk bij Medisch Contact vind ik de wekelijkse cerebrale prikkeling bij ingezonden artikelen of bij opmerkelijke interviews die we als redactie zelf maken. Die zorgt regelmatig voor nieuwe inzichten of nodigt op z’n minst uit tot herevaluatie van voorgaande standpunten.

Het zomerinterview van deze week met obesitasexpert en internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum past ook in die reeks. De tranen van verdriet, frustratie en onmacht die zij vaak ziet bij patiënten met (ernstige) obesitas, zie ik niet vaak in de spreekkamer. Wat ik bij tijd en wijle wel zie, is mijn eigen onmacht om goed het gesprek aan te gaan. Tijdsdruk of geen goede ingang weten zijn daar meestal debet aan, en vaak volsta ik dan met de aan­­beveling om eens met de huisarts over de Gecombineerde Leefstijl-Interventie (GLI) te praten (sorry voor het extra werk, collega’s). Van Rossum heeft het in dit kader over bespreekhuiver en dat dekt wel fraai de lading. Ik denk dat we eerlijk moeten zijn en dat het soms ook gewoon bespreekzin of bespreekmotivatie van de dokter is.

Een suikertaks kunnen wíj niet regelen

Naast de ziektegerelateerde anamnese, het lichamelijk onderzoek, uitleg aan patiënt en coassistent, bespreken van het behandelplan, verslaglegging, financiële administratie en verrichtingenregistratie het ook nog over het roken, lichaamsbeweging en voeding hebben is vaak toch te veel binnen vijftien minuten. Plus het feit dat ik ook vaak hoor dat patiënten alles al geprobeerd hebben en al aankomen als ze naar een bitterbal kíjken. Tel daarbij op dat rokers na het stoppen gemiddeld tot wel 6 kilo aankomen (bron: samengezond.nl) – ‘dus dokter, zeg het maar, moet ik gaan afvallen of stoppen met roken?’– en de leefstijlspagaat is compleet. Door mensen als Liesbeth van Rossum krijgen we meer handvatten voor in de spreekkamer. Maar zoals zij terecht zegt, zullen we als artsen ook onze stem hard richting Den Haag moeten laten klinken, want een suikertaks en een gezonde werk- en schoolomgeving kunnen wíj niet regelen. Voorkomen is beter dan de GLI.


medisch contact

nummer 29/30







obesitas
  • Bertho Nieboer

    Gynaecoloog Bertho Nieboer (1977) is sinds 2019 hoofdredacteur van Medisch Contact. Hij is verbonden aan het Radboudumc, waar hij staflid obstetrie en gynaecologie is. Nieboer promoveerde in 2012 op het onderwerp minimaal-invasieve chirurgische ingrepen.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • E.J.M. Bults

    gepensioneerd jeugdarts, 76 jaar, blokker

    31-07-2022 17:06

    Bertho Nieboer is blij met reacties (brengt evt aanvullende inzichten en/of herziening standpunten)
    Okay
    Zijn column wordt gekoppeld aan het interview met obesitas expert Liesbeth van Rossum (pag 16 e.v.)
    Liesbeth van Rossum heeft in zoverre gelij...k, dat de toename (in ernst en getalsmatig) van obesitas-patienten catastrofale gevolgen heeft; zowel medische, sociale, psychologische en last but not least: finananciele
    De gezondheidszorg zakt nu al bijna door haar hoeven
    Zoals ze zegt: het is van eminent belang dat ALLE artsen SAMENWERKEN en hun stem laten horen richting DenHaag
    Dat is onze maatschappelijke verantwoordelijkheid
    Verder heeft de "aanpak" van dit probleem vele ingangen
    Onze hele maatschappij is w.b. voedingsaanbod (lees: voedingsverleiding en -manipulatie) toxisch geworden
    Alles "moet" tegenwoordig snel en meteen
    We vullen onze buik ipv voeden
    De jeugdarts is degene die expliciet is opgeleid om 'n gezonde leefstijl te initieren, te bevorderen en te behouden
    Maar ook DAAR is de kaalslag/bezuiniging gekomen: het is vandaag de dag een kwestie van hier en daar wat afvinken en veel items zijn naar de jeugdverpleegkundige gegaan
    Ik zie het wat somber in: de politieke aandacht gaat naar de geopolitieke verschuivingen, het klimaat en de boerenprotesten (die enorme destructieve schade alom bewerkstelligen)
    Tot slot wil ik toch even kwijt: Bertho Nieboer hoort in ZIJN spreekkamer heel vaak van zijn patienten: "ik kom al aan als ik alleen al naar een bitterbal KIJK"
    Tja, mensen zeggen vaak niet wat ze doen en doen niet wat ze zeggen
    Ik kom vaak in het buitenzwembad, in het bezoekersrestaurant van het ziekenhuis, in de speeltuin, in de stad langs de terrassen die stampvol met "zitters" zijn..... daar zie ik, dat het niet bij kijken blijft hoor
    En dan niet 1 bitterbal, maar schalen vol (+ wijn) ,ook de obese mensen (en zij die ernaar op weg zijn)




  • J.M. Keppel Hesselink

    pijnarts, Bosch en Duin

    22-07-2022 09:32

    Toen we als jagers een tijdje terug onze concurrent en vijand de sabeltandtijger moesten ontwijken, ontwikkelde ons biologische systeem de vecht-vlucht-freeze-reacties om ons te beschermen. Wanneer ons systeem gestrest wordt - door een snel naderende... tijger of een vette deadline binnen ons werk - gaat ons lichaam naast adrenaline ook de glucocorticoïden afscheiden. Zo wordt de energievoorraad na de inspanning rond de confrontatie met de stress aangevuld en ons systeem vraagt dan naar snelle suikers die omgezet worden in lichaamsvetten. Stress eten, snelle suikers snacken is dus een biologisch antwoord op stress. Helaas zijn er in onze wereld overal chronische stress-factoren. Al was het alleen maar dat uit elke grot (lees betonnen woningblok of een onderaardse garagecomplex) een onvermoede predator of concurrent te voorschijn kan springen (een medemens, een te snelle auto). Met plotselinge geluidsimpulsen (remmen, toeteren, rumoer). In een niet natuurlijke omgeving (grijs i.p.v. groen), samen met steeds vaker optredende abiotische stress-factoren (hoge temperatuur, droogte).

    Dat alles zijn factoren die stress-eten in de hand werken. Ik denk heel simpel, we kunnen moderne leefstijl interventies aanraden, maar als de patient niet werkelijk intrinsiek gemotiveerd is, zal er niet veel veranderen aan het eetpatroon. Reductie van chronische stress factoren is echter uitermate complex en zal in een leefstijlinterventie gesprek ook niet zo snel aan de orde komen. Daarvoor is meer nodig dan counseling alleen in de vorm van gewogen adviezen in de spreekkamer. Suikertaksen yes, en meer begrip van wat in wezen obesitas is...opdat we deze cultuurziekte vanuit de kern van het probleem leren oplossen.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.