Eigen risico
2 reactiesDe discussie over de voor- en nadelen van het eigen risico duurt al vele jaren. En enig uitzicht op beslechting van de strijd is er voorlopig niet.
Dat komt enerzijds door het gecompliceerde karakter van de materie: hoe krijg je de effecten van dat eigen risico goed in beeld? Anderzijds spelen principiële c.q. dogmatische standpunten een rol, die vaak gepaard gaan met emotionele en niet altijd even zuivere argumenten. Tijdens de onderhandelingen rondom de formatie van een nieuw kabinet kan ik me daar van alles bij voorstellen.
Welk effect het eigen risico heeft, heb ik in mijn eigen praktijk – toegegeven, n=1 – gezien: mensen laten aanvullend onderzoek niet doen, stellen een bezoek na de verwijzing aan de medisch specialist uit of gaan toch maar niet naar de fysiotherapeut. Dat leidt niet altijd tot rampen, maar de patiënt die zijn gastroscopie, om financiële redenen, liet lopen bleek een halfjaar later een maagcarcinoom te hebben, dat een halfjaar eerder waarschijnlijk beter behandelbaar was geweest. Dramatisch.
Het effect van het eigen risico zie ik in mijn eigen praktijk
Dit voorbeeld sluit aan bij de bevindingen van gezondheidseconoom Bastian Ravesteijn c.s. die bekeken welke gevolgen de invoering van een extra eigen bijdrage in de ggz heeft gehad: kozen mensen er minder vaak voor om zich te laten behandelen? (zie
Achter het Nieuws op pag. 10) De resultaten van dit onderzoek worden gepubliceerd in JAMA en zijn opvallend. Kort samengevat: er werden minder dbc’s geopend, maar de besparing die hier het gevolg van was werd grotendeels tenietgedaan door de toename van dwangopname en crisishulp. Met name voor psychotische en bipolaire patiënten pakte de zorg netto duurder uit. ‘De uitkomst wijst er toch op dat je geen eigen betalingen moet verlangen voor echt ernstig zieken. Want zelfs als je alleen op de kosten let, haal je bij die groep je besparingsdoel niet.’ En dan hebben we het nog niet over het leed voor die
patiënten.
Dirk Corstens
psychiater, Maastricht
N=3 FACT teams worden steeds meer RM-fabrieken. Eén reden is dat mensen onze zorg mijden omdat het teveel geld kost (als je €1000 per maand hebt, en je betaalt al premie, dan is €385 erg veel). Een andere reden is dat onze behandelingen niet aanspre...ken bij wat veel mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen willen. Daar moeten we ons heel druk om maken. Nu is het nog teveel dat verwarde mensen van de straat en uit hun huis moeten. Hoogste tijd voor bezinning en actie.
Bart Bruijn
Huisarts , Streefkerk
N=2, Hans.