Cyclische processen

Het begrip ‘varkenscyclus’ is een economisch begrip. Wikipedia omschrijft het als het verschijnsel dat overschotten en tekorten van een bepaald product elkaar afwisselen, doordat aanbieders massaal reageren op de hoogte van de prijzen, maar tegen de tijd dat deze reactie doorwerkt op het aanbod, is de prijs alweer omgeslagen. Het begrip wordt echter ook vaak gebruikt voor zich herhalende patronen zoals bij het ramen van het aantal opleidingsplaatsen.

Het houdt een heleboel mensen van de straat

Als er een overschot optreedt onder afgestudeerden van een bepaalde studierichting, loopt het aantal eerstejaarsstudenten voor die opleiding sterk terug. Tegen de tijd dat die eerstejaars afstuderen, kan er alweer een tekort zijn ontstaan. En hoewel het begrip varkenscyclus hier strikt genomen niet past, was dat toch het woord dat me als eerste te binnen schoot bij het lezen van het artikel van Goodarzi e.a. over de invoering van de integrale geboortezorg (zie blz. 18). Het historisch perspectief dat zij schetsen laat zien hoe er de afgelopen vijftig jaar bij herhaling is gesproken over het invoeren van integrale geboortezorg. De aanleiding om te streven naar die integratie was ook vijftig jaar geleden al de hoogte van de perinatale sterftecijfers. Dat de integrale geboortezorg nooit echt van de grond is gekomen, komt onder andere door het gebrek aan wetenschappelijk bewijs voor wat nu de beste vorm van geboortezorg is. Toch wordt de integrale geboortezorg nu onder druk ingevoerd. Daar was de bemoeienis van Zorginstituut Nederland voor nodig, omdat de betrokken partijen uiteindelijk weer geen consensus konden bereiken over de Zorgstandaard die als kader moet fungeren.

Wat zou het goed zijn als we dit soort patronen eerder signaleren. De discussies over eigen bijdragen, wachtlijsten, praktijkgrootte, loondienst of vrij beroep, ze komen allemaal steeds weer terug. De argumenten voor of tegen verschieten van kleur afhankelijk van de politieke achtergrond, ‘geloofsovertuiging’ en van het tijdsgewricht, maar veranderen in essentie niet. Het houdt een heleboel mensen bezig en van de straat. Maar erg efficiënt is het niet.