Blogs & columns
Marcel Levi
Marcel Levi
2 minuten leestijd
Column

Is de dokter wel up-to-date?

10 reacties

Geneeskunde verandert razendsnel. Harde feiten van gisteren zijn morgen alweer achterhaald. Kennis gesublimeerd in een arts­diploma heeft slechts een beperkte houdbaarheidsdatum. Dat betekent dat het voor elke dokter cruciaal is om medische bekwaamheid up-to-date te houden.

Dat geldt niet alleen voor heel vakspecifieke inzichten en vaardigheden, maar zeker ook voor algemene medische kennis. Want hebben we niet allemaal te maken met patiënten die nieuwe antistollingsmiddelen gebruiken of die behandeld worden voor hun diabetes op echt andere wijze dan tien jaar geleden? En wat te denken van belangrijke kennis van antimicrobiële resistentie, nieuwe inzichten over beeldvorming bij nierstenen of rugklachten, moderne COPD-behandeling of wat je moet doen bij boezemfibrilleren of een delier? Kortom, met je geneeskundebul van weleer red je het niet meer en om het vertrouwen van patiënten en maatschappij in kwalitatief optimale artsen te behouden moeten we periodiek aantonen dat ons medischekennisniveau voldoende actueel is.

Behalve een serie administratieve hoelahoeps stelt onze herregistratie inhoudelijk niet veel voor

Die gedachte is vertaald in onze vijfjaarlijkse herregistratieverplichting. Maar de vraag dringt zich op of dat wel genoeg is. Wat moet je daar immers voor doen? In de eerste plaats moet je een minimumaantal uren per week in de praktijk werkzaam zijn. Dat is prima, maar dat zegt vooral iets over aanwezigheid en niks over de kwaliteit van je medische kennis en vaardigheden. Vervolgens is het genoeg als je je veertig uur per jaar door nascholing heen weet te snurken, want of je werkelijk iets opsteekt van die cursussen en congressen controleert helemaal niemand. Ook deelname aan een collectieve kwaliteits­visitatie is vooral nuttig voor de groep waarin je werkt, maar zegt weinig tot niks over je individuele functioneren. En ten slotte weten we allemaal dat de evaluatie van persoonlijk functioneren door een collega in de regel een tamelijk kritiekloze conversatie behelst. Kortom, behalve een serie administratieve hoelahoeps stelt onze herregistratie inhoudelijk niet veel voor en garandeert nauwelijks of je kennisniveau als dokter wel up-to-date is. Is het niet gewoon tijd dat we de lat voor onszelf iets hoger gaan leggen?

Dat is helemaal niet zo ingewikkeld. Want in veel vervolgopleidingen worden prima kennistoetsen gemaakt die meestal merkwaardigerwijze alleen door artsen in opleiding gemaakt moeten worden. Terwijl ze toch minstens zo nuttig zouden zijn voor de gevestigde huisartsen, specialisten en anderen die juist verder van hun opleiding verwijderd zijn dan jonge artsen. Ook wordt al jaren door de gezamenlijke medische faculteiten in Nederland een uitstekende interuniversitaire voortgangstoets geneeskunde gemaakt die studenten vier keer per jaar maken om hun progressie in medische kennis te volgen. De toets bevat probleemgeoriënteerde en voor de praktijk van alle dokters relevante vragen, dus waarom worden alleen studenten op die kennis getoetst? Die digitaal beschikbare toetsen zijn ook in staat praktiserende medici te vertellen of hun basale medische kennis naar de laatste inzichten op peil is.

Wellicht vinden sommige collega’s het ondergaan van een dergelijke toets een tikje bedreigend, maar bestaat de bedreiging er niet veel meer in dat je outdated geneeskunde bedrijft? Een goede toets leert je waar je sterke maar vooral ook waar je zwakke punten zitten en biedt dan dus juist houvast voor gerichte na- en bijscholing. Kortom, bij een moderne 21ste-eeuwse herregistratie als arts hoort gewoon een periodieke relevante medischekennistoets. 

Meer van Marcel Levi

  • Marcel Levi

    Marcel Levi is internist, voorzitter van de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek (NWO) en hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • R. del Canho

    Kinderarts, Rotterdam

    Beste Marcel inspirerende prikkelende column. Van hetzelfde bouwjaar vraag ik
    mij wel af hoe jij scoort met (geringe) cognitieve achteruitgang sedert 10 jaar (?) op parate kennistoetsen. Krijgen wij met steeds meer grijze haren meer tijd per toets e...n meer focus op ervaring?

  • A. Venis

    psychiater, Hardinxveld-Giessendam

    Geachte collega Levi,

    Een voorstel het overdenken waard. Maar ooit een wijze les geleerd: Wanneer er wat bijgeladen moet worden op een overvolle kar.... wat kan er af voordat er bij komt? Om te voorkomen dat de kar door haar as gaat?

    Wellicht ...voer voor een volgende column: Wat kan er van de herregistratiekar af ?
    Vriendelijke groet

  • D.A. Nijman

    huisarts, Nieuwveen

    Helemaal met Marcel Levi eens; niet helemaal met dat ’snurken’, ik denk dat dat geen recht doet aan de inspanningen van collega’s (maar ik denk dat hij voor zijn collum wat chargeert), maar wel dat nascholen zinvoller kan.

    Maak de landelijke kenni...stoets verplicht (geaccrediteerd) onderdeel van de accreditatie en verplicht s om de nascholingen die gevolgd moeten worden af te stemmen op de geconstateerde lacunes.

    Zo voorkom je dat artsen hun nascholingen doen in het interessegebied waar ze toch al goed in zijn.

  • A.W.T.M. Roelofs

    Uroloog

    Geachte collega,
    Ik geef meteen toe dat ik veel van de kennis die iktijdens mijn opleiding geleerd heb, niet meer paraat heb! Ik weet als uroloog lang niet alles meer. Maar ik voel het niet als een tekort dat ik hulp vraag!
    Een dokter die (bijna) ...alles zegt te weten? Die zou ik niet geloven .
    Weten wat je kunt en niet kunt en daar aandacht voor hebben door bv bijscholing. Ook nog aandacht voor andere competenties: daar geloof ik in.
    Dan durf ik best tegen de patiënt (en mezelf) te zeggen: dit weet ik niet.
    Groet
    Anita

  • P. Vos

    Kinderarts, Den Haag

    Beste Marcel,
    Dit is vast goed bedoeld, maar ik lees gestold wantrouwen en God verhoede straks weer een paarse krokodil.

    Vrijwel alle dokters zijn zeer gedreven niet alleen door hun zorg voor hun patiënten, maar ook vanwege intrinsieke motivatie... en echte interesse. Ook is ons onderling onderwijs steeds beter en gerichter op echte doelen. Zo scherpen collega’s hun kennis vaak gericht op de praktijk die ze nodig hebben voor hun eigen praktijk, voor hun eigen motivatie en vinden ruimte zich te verdiepen op gebieden die je niet had verwacht bij het uitzetten van de studie doelen voor de basisarts.

    Ik zou zomaar de citroenzuurcyclus een beetje kunnen zijn vergeten, kan dat zelfs jammer vinden, zelfs willen opzoeken, maar een andere keuze maken voor iets dat ik morgen ėcht nodig heb. En natuurlijk is dat een flauw voorbeeld en is er zoveel echt nieuw, echt zinvol voor velen,

    maar stel alsjeblieft niet een nieuw hoepeltje voor om door te springen.

    Straks leest een beleidsmaker dit nog 😉.




  • N.L. Hoogsteder

    Huisarts, 's-Heerenberg

    Beste Marcel,
    Snurken? Echt? Recent woonde ik in het kader van een nascholing nog een presentatie van jou bij...
    Twee maal per jaar doe ik de Huisartsgeneeskundige Kennistoets, net als de meeste huisarts opleiders.
    Inderdaad nuttig. Vooral om kenn...isleemtes vast te stellen.
    Maar om dat ook nog te verplichten, naast de intercollegiale toetsingspunten, de vlieguren in de praktijk, de diensten op de HAP, de nascholingsuren en de kwaliteitsevaluatie met 360 graden feedback?
    Je houdt van 'evidence based', dat weet ik. Wat is hier je 'evidence'?


  • D.F.R. Boswijk

    huisarts, net geherregistreerd, Stegeren

    Ik ben het er mee eens dat de huidige herregistratie procedure gestoeld is op goede intenties, wensdenken en totaal niet op enige evidence. Dat contrasteert nogal met het ernstige en existentiële tekort aan bijvoorbeeld huisartsen.
    De suggestie van ...een kennistoets is ook sympathiek en op het eerste gezicht voor de hand liggend, maar de valkuil van een nieuwe goedbedoelde onbewezen procedure ligt wel erg op de loer.
    Ik zou er, in het kader van het naderende zorginfarct, voor willen pleiten om eerst eens in kaart te brengen wat de verwachte zorgvraag is en welk maximaal zorgaanbod daar tegenover zou kunnen staan. Pas daarna zouden randvoorwaardelijke details als herregistratie eisen en procedures moeten worden besproken.


    het maximale zorgaanbod

    • P.L. Ganani-Allis

      verzekeringsarts, Rotterdam

      Ik vind het een prima plan om de kennistoetsen als optie op te nemen bij de herregistratie-eisen, als dit gepaard zou gaan met een vrijstelling voor een fors deel van de rest van de hoepels waar we elk jaar doorheen moeten springen. Kennistoets behal...en zou dan moeten betekenen dat je gelijk 40 punten krijgt bijgeschreven voor dat jaar, en het niet behalen zou dan betekenen dat je leerdoelen hebt om aan te werken. Op die manier houden we meer tijd over in plaats van dat het een verzwaring zou betekenen.
      Ik vind een kennistoets ook nuttiger voor het bepalen van mijn leerdoelen dan het jaarlijks invullen van een Canmeds zelfevaluatie. Daar kun je immers jaarlijks dezelfde blinde vlekken mee missen.

  • arts, huisarts np , Almere

    Zoals de waard is vertrouwt zij haar gasten ...

  • J.H. Bretschneider

    KNO-arts, Amsterdam

    Beste Marcel,
    brilliant plan. Maar waarom alleen VGT? Nog meer vrees ik, dat ik mijn eindexamen niet meer zou halen, vandaar mijn voorstel: Verplicht twee keer per jaar VGT en 1 keer per jaar eindexamen.
    Anders mag je niet meer zeggen, dat je op ...de universiteit bent geweest.
    En afsluitend serieus: In mijn ziekenhuis zie ik alleen maar collega's die verantwoording voor patiënten nemen. Ik heb geen enkele twijfel, dat zij ook VGT-ongecontroleerd weten, verantwoording voor zich zelf te nemen om dat te doen. Vertrouwen boven controle, ook gaat dat tegen de tijdsgeest in.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.