Dreigen met burn-out - Eveline Knibbeler
9 reactiesDe ‘dreigende burn-out’ is een favoriete diagnose. Ze valt in dezelfde categorie als ‘tegen de hernia aan’. Geen diagnose, maar een dreigement: ‘Spaar mij, anders gebeurt er iets ergs’ (lees: ‘moet ik mij ziek melden’).
De heer B. komt op advies van de huisarts. Het gevaar van een burn-out is daar ter sprake gekomen, als mogelijke verklaring voor zijn klachten.
B. voelt zich ondergewaardeerd op zijn werk, niet gehoord, en niet serieus genomen door zijn nieuwe chef. De chef is nog maar kort in dienst, en nota bene door hemzelf ingewerkt!
B. vindt dat de werkgever maat-regelen moet nemen. En de bedrijfsarts moet daarvoor zorgen. De bedrijfsarts is er immers voor de preventie. En: ‘Als ik écht in de burn-out raak, zal ik maandenlang uit de running zijn.’
Veel stof tot gesprek. Waar zal ik beginnen? Ik meld de heer B dat ik niet geloof in het verschijnsel burn-out. Wel in overspannenheid. En ook in overspanning die niet overgaat, omdat je het probleem niet oplost. (En ook in karakters die niet bereid/in staat zijn om hun probleem op te lossen. Maar dat zeg ik er niet bij.)
Ik leg uit dat ik maar één ding voor hem kan doen: hem helpen zijn probleem in kaart brengen. Zodat hij inzicht krijgt in wat hij er zélf aan kan doen. Hoe dan? Door een verwijzing naar de psycholoog.
B. zet zijn teleurstelling onmiddellijk om in woede, en in het ultieme dreigement: ‘Jammer. Ik had het willen voorkómen. U ziet mij terug op het verzuimspreekuur.’
En hij zal nog gelijk krijgen ook. Want voor sommige karakters is het ziekmakend om hun zin niet te krijgen.
Eveline Knibbeler, bedrijfsarts
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Deze meneer is geen patiënt, deze meneer is een gefrustreerde medewerker die teleurgesteld is geraakt blijkbaar en daar gespannen van raakt. Wordt deze man beter van een psycholoog? Misschien is het handiger om deze man zijn regelmogelijkheden te lat...en zien. Wat kunt u zelf doen om de situatie te veranderen? In het werk zijn situaties soms zoals ze zijn, kunt u het bespreekbaar maken wellicht? Een rol die je als bedrijfsarts ook op je kan nemen is te kijken naar hoe ver het probleem nu eigenlijk reikt.
Volgens mij heeft de verwijzing naar de psycholoog alleen maar tot gevolg dat het ongenoegen van deze meneer een medisch probleem gaat worden. Daarmee is en deze meneer en de werkgever niet gebaat.
Er zijn wel degelijk preventieve taken die een bedrijfsarts in deze situatie op zich kan nemen. Gemiste kans.
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG Nederland
Met het risico ons wat in details te verliezen, toch even een reactie op collega van Dam:
Natuurlijk ken ik ook de 'vastbijters'; ik had ze zelfs expliciet, -zij het in wat andere termen- uitgezonderd. Bij die groep is een verwijzing wel zinvol; er ...is immers problematiek die hen hindert in effectieve behartiging van hun belangen. En degenen die een probleem hebben om dat 'medisch' of 'ziekte' te noemen moeten misschien de spastische verlamming als metafoor in gedachten nemen.
R.U. Melchers
bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
De bedrijfsarts maakt hier twee systeemfouten: zij zorgt voor en beoordeelt eenzelfde persoon. Dat kan niet ex de KNMG-regels. De tweede systeemfout is het ontkennen van de voorliggende oorzaak. Lees ook ArboInfo285: Systeemfouten.
Dat eerste, 'prev...entieve' contact dat Evelien aangaat is een zorgcontact. Later in haar column geeft ze aan dat ze een (ook) een oordelende relatie naar deze persoon heeft. Dat kan niet: ze moet een van beide rollen laten vallen.
Dan schrijft ze dat de werknemer zich ondergewaardeerd voelt door zijn nieuwe chef.
Dat een werknemer op deze nare arbeidsomstandigheid reageert met gezondheidsklachten is normaal!
En zelfs als er uit die vervelende arbeidsomstandigheid een ziekte voortkomt... is er nog steeds geen ziekte als verklaring voor een eventueel verzuim! Er is namelijk een voorliggende oorzaak: die vervelende arbeidsomstandigheid. Als dát gecorrigeerd is zal zowel het verzuim, gezondheidsklachten en een eventuele ziekte als sneeuw voor de zon verdwijnen.
Roel Melchers
J.M.C. van Dam
Psychiater, AMSTERDAM Nederland
Als psychiater zien we inderdaad vaak patiënten die gemangeld zijn door het systeem en de situatie op hun werk. Toch moet ook collega Cense weten dat er veel mensen zijn, die zichzelf mede dankzij hun karakter vastzetten in een werkconflict....
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG Nederland
Ik deel het al dan niet verhulde cynisme in dit stuk en de reacties niet.
Het lijkt me evident dat er werkplekken zijn die ziekmakend zijn; simpel door het feit dat langdurige overmatige stress een niet te onderschatten 'killer' is, ook in letterlijk...e somatische zin. Dat zullen tegelijk juist vaak werkplekken zijn waar de verhoudingen voor de werknemer een feitelijke, - dus niet door agressieremming o.i.d. bepaalde-, onmachtspositie met zich meebrengen. Een verwijzing naar een psycholoog mag dan misschien wat steun geven, maar is in essentie een ontkenning van het werkelijke probleem. Categorie kluitje en riet dus.
C. Stramrood
AIOS
Quote "Veel stof tot gesprek. Waar zal ik beginnen?"
Bijvoorbeeld met het lezen en volgen van de richtlijn van uw eigen beroepsvereniging?
De LESA (landelijke eerstelijns samenwerkingsafspraak) "Overspannenheid en Burn-out" uit 2011, opgesteld doo...r de landelijke verenigingen van bedrijfsartsen, huisartsen en eerstelijns psychologen, geeft zeer duidelijke definities en criteria van overspanning EN van burnout.
algra
zelfstandig bedrijfsarts, rotterdam
Zo 'live' uit de dagelijkse praktijk. Erg herkenbaar. Tientallen van gezien. In gevecht met .....
Heel Yalom-achtig ook zal ik maar zeggen. Mooi puntig beschreven. Top.
Voor de niet kenners: Irvin D Yalom - Amerikaans West Coast psychiater met pra...chtige boeken zoals 'Therapie is een geschenk'. Schreef ook fraaie romans, zoals Nietzsche tranen en de Schopenhauer Kuur.
Erg - ook voor bedrijfsartsen - interessante man. Grote wijsheid
T.J.W. de Ruiter
revalidatiearts, Hengelo Ov Nederland
als je het maar lang genoeg gebruikt wordt het een diagnose, net zoals "rimmetiek"iets was dat je wel medelijden gaf, maar geen reuma was, en een probleem dat eigenlijk de moeite niet waard was "problematiek" werd. als je het maar lang genoeg bezigt ...verschijnt het in de richtlijnen.
M. Vasbinder
medico familiar y comunitario, 03725 TEULADA ALIC Spanje
Deze patiënt lijdt ongetwijfeld ook al aan een preposttraumatische stoornis.