Blogs & columns
Column

De andere kant

4 reacties

Op kamer drie komt een ernstige diabetische ketoacidose binnen: 17 jaar, recentelijk gediagnosticeerde diabetes mellitus type 1, tweemaal eerder ketoacidose, therapieontrouw. Ik zucht en kan de gedachte ‘is het er weer zó een’ niet bedwingen.

Moeder vertelt dat ze vaker niet dan wel haar glucoses controleert en bijspuiten doet ze niet aan. Ze wordt nog ingesteld op insuline. Het meisje ziet er hulpeloos uit in het grote ziekenhuisbed. Ik vraag me af hoe ze haar toekomst voor zich ziet. Begrijpt ze wat de complicaties zijn van slecht gereguleerde diabetes? Weet ze dat ze haar zicht en het gevoel in haar handen en voeten kan verliezen? Dat ze een nierinsufficiëntie kan krijgen en voor haar 30ste op de transplantatielijst kan komen te staan? Kun je je hier als 17-jarige überhaupt iets bij voorstellen?

Eerder die week waren haar schoolexamens begonnen, waarvoor ze het hele weekend met haar vriendinnen in de bibliotheek had gestudeerd. Die zelfgemaakte brownie was op, voordat ze had bedacht hoeveel calorieën en eenheden insuline dat waren. Ze wilde wel haar glucose controleren, maar waar? Zou ze elke keer dat apparaatje en insuline mee moeten smokkelen naar de wc? Haar vriendinnen wisten nog van niks, omdat ze bang was dat ze haar raar zouden vinden. Ze nam zich voor dat na het studeren thuis te doen, het ging nu toch goed?

Tijdens mijn zwangerschap kreeg ik insulineafhankelijke diabetes gravidarum. Ik zeg u eerlijk dat het mij moeite kostte mijn bezigheden te onderbreken voor de glucosecontrole. Soms vergat ik het en ik hield me niet altijd aan mijn dieet. Ik werd moe van de dagelijkse ziekenhuisbezoeken voor ctg’s en controles. Ik dacht regelmatig aan het 17-jarige meisje met de ketoacidose. Gelukkig was het voor mij tijdelijk, maar ik begrijp nu beter waarom het moeite kost om therapietrouw te zijn.

Veldwerk aios
  • Lewar Bekas

    Lewar Bekas schrijft vanuit haar perspectief als aios interne geneeskunde.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • H. de Vaan

    arts, sociaal geneeskundige

    Deze column getuigt van een groot inlevingsvermogen. Dat een patient wordt aangekondigd met de diagnose is nu eenmaal op veel plaatsen nog steeds praktijk. Ook - al dan niet onbewuste - vooroordelen bij bepaalde patientengroepen zijn een mens, een do...kter, niet vreemd.
    Ik denk dat deze 17-jarige patiente bij collega Bekas in heel goede handen is. Niet alleen heeft Lewar Bekas aandacht voor de mens achter deze 17-jarige diabetespatient, voor de achtergrond van deze specifieke ketoacidose, en daarmee de sleutel in handen voor mogelijke oplossingen, om herhaling te voorkomen. Ook laat deze column reflectie en zelfinzicht zien. Naar mijn mening wordt een mens daar beter van, zowel de dokter als de patient. Dank, Lewar, voor je openhartige columns!

  • Dr. H.P. Sleeboom

    internist, Den Haag

    Het zal niet zo zijn bedoeld door collega Lewar Berkas, maar een patiënt omschrijven met: "op kamer drie komt een ernstige ketoacidose binnen" getuigt van weinig respect. Dokters behandelen mensen/patiënten en niet diagnoses.

  • Marieke Hallie

    In de column Veldwerk spreek de aios over een ernstige diabetische ketoacidose die binnenkomt.
    Zolang een dokter over zoiets spreekt in plaats van over een 17-jarig meisje met een diabetische ketoacisose wordt het niets in de gezondheidszorg. We wer...ken toch met mensen en niet met diagnoses? Of ben ik ouderwets?

  • Martine De vries

    Kinderarts-medisch ethicus, Leiden

    Ik hoop oprecht dat in de opleiding van Bekas een stage transitiegeneeskunde wordt opgenomen. De adolescentie is een ingewikkelde levensfase waarin goed bedoelde lange termijn bespiegelingen geen enkel effect sorteren. Vooral in de diabetes zorg is... het een periode van steunen, meebewegen en haalbare doelen stellen. Het is ook een periode waarin je als arts een substantiële bijdrage kan leveren aan de volwassenwording van je patiënt door steeds meer zelfstandigheid te geven in de zorg en gesprekken te voeren die voorbereiden op de toekomst, bv over beroepskeuze, alcohol,drugs, sex. Maar dan moet je wel verder kunnen kijken dan "een ernstige diabetische ketoacidose op kamer 3".

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.