Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Blog

Wie wil er nog praktijkhouder worden?

25 reacties

Na circa twintig jaar aiossen opgeleid te hebben, durf ik het eindelijk hardop te zeggen. Mijn oude aiossen zitten nu immers ook aan de andere kant van de onderhandelingstafel. Ze zijn veelal geen zzp'ers meer, ze halen niet langer de krenten uit de pap: nee, ze zijn verantwoordelijke praktijkhouders en soms zelfs opleiders.

Ze doen hun dag- en nachtdiensten – net als ik – voor ongeveer 70 euro per uur. Eindelijk klagen ze ook over de uitwassen van de marktwerking. Als praktijkhouder ben je verplicht diensten te doen. Als zzp'er doe je die alleen als je zin hebt en een bak centen kunt binnenhalen. Een nachttarief van 110-120 euro per uur is geen uitzondering en voor oudejaarsnacht is het 'officiële' Amsterdamse tarief 200 euro per uur. En als een kersverse huisarts voor 1800 euro exclusief reiskosten dan zo'n speciale dienst doet, dan schaamt  hij of zij zich geenszins om een huisarts met dertig jaar ervaring die dezelfde nacht voor een derde van die prijs werkt, om advies te vragen bij 'moeilijke patiënten'.

Al met al toch wel een beetje raar verhaal. Wordt het niet tijd dat daar iets aan gaat veranderen? Zzp'ers 115 euro per uur? Dan ook de praktijkhouders. Sterker nog: dan de praktijkhouders 150 euro per uur. Want zij zijn degenen die de continuïteit van zorg waarborgen. Zij eten alles, niet alleen de krenten uit de pap. Daar is moed voor nodig. Beloon die maar. Als er aan de honorering van de ANW-diensten niets verandert, dan zie ik geen andere oplossing dan deze los te koppelen van de negen-tot-vijfhuisartsenzorg. En voor de duidelijkheid: ik heb mijn tijd gehad. Binnenkort ontvang ik mijn aow. Het gaat me om de toekomst van de huisartsenzorg. Wie wil zo nog praktijkhouder worden?  

Meer van Jos van Bemmel

  • Jos van Bemmel

    Jos van Bemmel schrijft vanuit zijn ervaringen als huisarts.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Huisarts van de Toekomst, Huisarts , Voorburg 21-11-2019 15:52

    "Baas slaat man, man slaat vrouw, vrouw slaat kind, kind slaat hond... Wij begrijpen de frustratie, maar waarom accepteren praktijkhouders al jaren dat ANW tarief?! De hond staat nu op (of ons geval meestal de vrouw), dus laat de man (in ons geval nog steeds de man) ook eens naar de baas gaan... of beter nog: met de hele familie!

    Namens de leden van Huisarts van de Toekomst,

    Isar Wulffaert
    Kasper Maltha
    Jojanneke Kant"

  • Kasper Maltha, Huisarts, Nijmegen 21-11-2019 15:21

    "Beste Jos,
    Dat begrijp ik. In mijn reactie ga ik in op zowel de dag als ANW tarieven omdat je deze niet los van elkaar kunt zien. Zo zijn er een heleboel factoren die invloed hebben op de tarieven van de ANW. Denk aan de hoge werkdruk, hierdoor willen steeds minder collega's diensten draaien.In de provincies Groningen, Friesland en Zeeland verkoopt huisartsen 60 tot 80 procent van huisartsen al zijn diensten. Ook die stuwt de prijs.

    Daarnaast voelt een gemiddeld tarief van 100 euro niet als buitensporig veel. En als dat wel zo is, dan staat het collega's vrij om de diensten zelf te doen.

    https://huisartsvandaag.nl/enquete-waarneemtarieven-huisartsvandaag-provinciale-verschillen-in-verkoop-diensten/

    "

  • Jos van bemmel, Huisarts, Hoogland 21-11-2019 13:44

    "Beste Kasper,
    Dank voor je bijdrage. Voor de duidelijkheid: ik heb het in de column over de tarieven van de dag- en nachtdiensten. Dus diensten op de HAP tijdens avond, nacht en weekend. Niet over waarneemtarieven overdag op de huisartsenpraktijk. Daar is 70 euro per uur inderdaad een uitschieter.
    "

  • Kasper Maltha, Huisarts, Nijmegen 21-11-2019 12:40

    "Dank voor uw inbreng. In uw stuk legt u de focus op de tarieven van waarnemend huisartsen. Ik mis echter enige vorm van onderbouwing voor de tarieven die u noemt. Natuurlijk zijn er uitschieters maar een N=1 verhaalt draagt bij aan verdere polarisering tussen waarnemend en praktijkhoudende huisartsen. Het moet duidelijk zijn dat de cijfers die u noemt niet representatief zijn.

    Slechts een kleine 8 % van de waarnemers vraagt en krijgt een dagtarief tot 70 euro, het gemiddelde tarief voor een waarnemend huisarts ligt tussen de 56 en 60 euro per uur.

    Ter vergelijking, MedischContact heeft in 2011 nog onderzoek gedaan naar de tarieven en sinds die tijd zijn de dagtarieven zeer matig gestegen, terwijl de onkosten wel fors zijn toegenomen.

    Daar komt nog bij dat veel praktijkhouders te afhankelijk zijn van waarnemend huisartsen. Bijna de helft (43%) heeft 1 waarnemend huisarts voor zich aan het werk. Met het lage dagtarief loont het om steeds meer patiënten in te schrijven en waarnemend huisartsen in dienst te nemen.

    Ten aanzien van de tarieven voor de ANW. De vaste tarieven van de spoedposten worden jaarlijks met een paar procent geïndexeerd. Wat overblijft zijn de diensten die praktijkhouders zelf verkopen. Zeker 70% van alle nachtdiensten wordt verricht door waarnemend huisartsen. Praktijkhoudende huisartsen nemen begrijpelijk steeds meer afstand van de ANW. De hoge werkdruk gedurende de dag is al genoeg belasting.

    De NZa honorering van 73,37 euro is onacceptabel laag maar toch geaccepteerd door de vakgroep. De tendens is duidelijk, de veel te goedkope tarieven nemen (terecht) af. Een goede motivator om bij de volgend tariefbeschikking harder te strijden voor een eerlijk tarief!

    De ANW moet losgekoppeld worden. Praktijkhoudende huisartsen hebben daar de regie in, en ik zie nog maar weinig initiatieven.

    Bron: https://huisartsvandaag.nl/enquete-waarneemtarieven-overdag-1-gemiddeld-tarief-ligt-tussen-56-en-60-euro-friese-huisartsen-betalen-de-hoofdprijs/"

  • Els van Veen, praktijkhoudend huisarts, Kampen 21-11-2019 11:03

    "Bedankt voor deze blog en je moed om dit aan te kaarten. Ik kan het de waarnemend huisarts niet kwalijk nemen, dat deze liever geen praktijk overneemt. De onrechtvaardigheid in honorering en verplichting van ANW voor praktijkhouders is namelijk niet de enige reden om daarvoor terug te deinzen. De huisartsenpraktijk is de afgelopen 15 jaar meer en meer een eerstelijnscentrum geworden. Met praktijkondersteuners en assistentes die hun eigen spreekuren draaien en hun eigen visites afleggen. De huisarts heeft geen leger spreekuur gekregen en wel steeds meer werkgeverstaken en ook steeds meer werkgeversrisico. Ons consulttarief is al jarenlang niet geïndexeerd. Sinds de invoering van de marktwerking mogen wij alleen individueel een 'contract' met de zorgverzekeraar afsluiten. In tegenstelling tot specialisten in het ziekenhuis, die dit overlaten aan een ervaren onderhandelaar. Dus ik vind het onterecht als waarnemend huisartsen de schuld krijgen van deze situatie. Ik denk dat dat ook niet je bedoeling is met deze blog, trouwens. Wat je oppert, loskoppelen dagzorg van de ANW lijkt mij een uitstekend plan. Dan zullen er marktconforme tarieven voor ANW-zorg ontstaan. En laat de zorgverzekeraar dat coördineren. Stop dan ook om de huisartsenposten zo te noemen en maak daar spoedposten van. Want alleen voor echte spoed zou je in diensturen naar zo'n nummer mogen bellen. Want dat is ook de makke van het huidige systeem; dat de huisartsenpost veel aantrekkelijker is om te bellen als je door de week geen tijd hebt om een afspraak te maken. Want de meeste mensen hangen helemaal niet zo aan hun eigen huisarts als wij onszelf wijs maken."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.