Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Blog

Wie krijgt het ic-bed?

5 reacties

In ons prachtige ziekenhuis lopen plotseling verrassend veel dokters wat doelloos rond. Alles waar ze naar toe zouden gaan, is afgezegd. Er staan twee assistenten ingepland voor mijn littekenbreukoperatie – beetje overdreven, maar ja, hun cursus was afgezegd. Zelf zou ik volgende week spreken voor Zweedse chirurgen. Helaas afgezegd. De universiteit is gesloten, de geneeskundestudenten zijn naar huis gestuurd, de coassistenten mogen nog wel komen; zij worden als medewerkers beschouwd. Er hangt een stilte in het ziekenhuis. De gangen zijn leeg. Het voelt als een stilte voor de storm.

Onze maatschappij valt stukje bij beetje uit elkaar door de dreiging en de impact van het coronavirus. Onze ochtendoverdracht moet wellicht worden geschrapt, volgende week gaan de poliklinieken dicht en kunnen we de patiënten alleen nog bellen over hun uitslagen en moeten we maar door de telefoon vragen hoe hun wond eruit ziet. Patiënten met kanker moeten wachten op hun operatie en raken steeds bezorgder: ‘gaat mijn operatie straks wel door?’

En hun bezorgdheid is terecht want de transplantatieprogramma’s en electieve kankeroperaties staan toenemend onder druk. Mogelijk worden die straks afgezegd om ic-bedden te reserveren voor de aanstaande coronaslachtoffers. Dit roept wel een aantal cruciale vragen op die we voor het coronatijdperk nog niet hoefden te beantwoorden, maar nu, met het mes op de keel, wel.

Moeten we de strategie van Italië volgen waar overwerkte dokters op intensive care een geriatrische populatie in leven proberen te houden? Is het slim om overwerkte ic-dokters 24/7 te laten werken tussen de besmette patiënten terwijl ze zelf door vermoeidheid een steeds zwakker immuunsysteem ontwikkelen? Bovendien, is het überhaupt te verdedigen om ic-bedden te bezetten met geriatrische coronapatiënten, terwijl het infectiegevaar in het ziekenhuis omhoog gaat en we geen therapie hebben? Dat deden we toch ook niet met 2000 patiënten die in het afgelopen decennium jaarlijks aan de influenza stierven?

Doen we dit wel op Italiaanse wijze dan moeten we ook de waarheid onder ogen zien. Dan gaat dit zeer zeker ten koste van jongere mensen met kanker of leverfalen die op de wachtlijst staan en zullen sterven omdat ze niet geopereerd of getransplanteerd kunnen worden. Dit terwijl zij kandidaat zijn voor een vrijwel zeker succesvolle behandeling met een goede langetermijnuitkomst. De vraag rijst dus toenemend: wie krijgt het ic-bed?

Ik hoop op moedige leiders in de zorg. En veel wijsheid.

Het bericht van Diederik Gommers (https://nvic.nl/covid-19-bericht-van-de-voorzitter) biedt hoop op een goede aanpak.

lees ook

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Minke Nauta, Specialist ouderengeneeskunde , Leiden 14-03-2020 16:45

    "Wie krijgt het ic bed? Niet de oudere die in een verpleeghuis woont (mortaliteitsrisico lijkt>15% voor deze groep) . Want het anticiperend beleid wat wij daar voeren heeft al voorzien niet meer in te sturen bij wat voor levensbedreigende ziekte dan ook. Waarschijnlijk ook niet de geriatrische patiënten in verzorgingshuizen en in beeld bij de huisarts want ook die ‘mogen gaan’. Er is al voorselectie gedaan collega’s. Wat mij echter veel grotere zorgen baart is dat we COVID echt niet kunnen beheersen in de verpleeghuizen zolang de gezondheidswerkers van hun kinderen het virus kunnen oplopen (kleinere kans maar niet nul) , ook met symptomen aan het werk moeten EN in principe niet getest worden. Ik denk dat capaciteitsproblemen niet alleen op de IC voorzien moeten worden en de verpleeghuizen zijn niet voorbereid. De hoeveelheid beschermende middelen zijn erg beperkt en er was al een flink personeelstekort.. "

  • Emile Keuter, Neuroloog, Aruba 14-03-2020 16:22

    "Eigenlijk niet anders dan anders denk ik. Als op dat moment voor die patiënt naar de IC gaan slechter is dan niet naar de IC gaan, gaat de patiënt niet naar de IC. Bij die beslissing kunnen regionale en logistieke factoren een rol spelen want die hebben gevolgen voor de kwaliteit van zorg op de IC. Dokters kunnen zo'n beslissing wel nemen, toch?"

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 14-03-2020 12:23

    "@Dongelmans: Precies! Alleen daarom zijn de sterftecijfers van influenza niet betrouwbaar en ligt dit in werkelijk veel hoger. Dat is dan het laatste zetje dat de hele oude mensen nog nodig hadden om dit tranendal te verlaten.

    En reken maar dat in Italie, Duitsland en ook vele andere landen iedere hoogbejaarde met een kuchje, een keelpijntje, een lopneusje en wat kortademigheid nu getest wordt op Corona. En dus lopen de incidentiecijfers en vooral ook de sterftecijfers op.

    Dat heet nu "wetenschap". Wel zonder verstand, helaas. Maar dat is niks nieuws. "

  • Els van Veen, huisarts, Kampen 14-03-2020 11:24

    "Dank voor dit nuchtere blog. Ik vind dit blog ook moedig en broodnodig in de huidige berichtgeving.
    En ik stem helemaal in met collega Dongelmans.
    Goed om na te denken voor welke patiënten IC bedden gebruikt worden."

  • Naomi Dongelmans, Huisarts, Maastricht 14-03-2020 11:09

    "Dank u dank u. Eindelijk een heldere kijk op de situatie die extreem uit de hand loopt. Italie met Nederland vergelijken gaat niet. In Italie gaat iedereen naar het ziekenhuis. Zoals wij als huisartsen de zorg met (geriatrische) patienten thuis regelen is denk ik uniek in de wereld. Hoeveel mensen laten wij elk jaar met de griep in overleg met patient en evt familie en ondersteuning van medicatie niet gewoon thuis om te overlijden. TLC... (tender loving care)."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.