Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Blogs & columns
Blog

Wie durft?

3 reacties

Een paar weken geleden verscheen een rapport van een door de minister van VWS in het leven geroepen taskforce. De aanleiding is bekend: de zorgkosten rijzen de pan uit en er moet wat gebeuren om de zorg uitvoerbaar en betaalbaar te houden. Het rapport heeft de fraaie titel ‘De juiste zorg op de juiste plek.’ In kleinere letters staat op de voorkant ‘Wie durft?’.

Dat is een interessante toevoeging. Wie durft hier tegen te zijn? Niemand natuurlijk. Wie durft dit uitermate complexe probleem aan te pakken? Dat is een ander ‘dingetje’. Want een stelselwijziging, daar willen we niet aan. We hebben er genoeg gehad de laatste tijd en meestal pakken ze niet zo geweldig goed uit. De marktwerking in de zorg is er zo een die nogal wat ellende en gedoe met zich mee heeft gebracht en de opbrengsten zijn tot nu toe niet echt denderend. De kosten in de zorg zijn vooral minder snel gestegen door flink ingrijpen en budgetteren van de vorige minister. Dat staat nogal haaks op de gedachte dat de markt haar werk wel doet en zorgt voor een goede prijs-kwaliteitverhouding. De naweeën van de stelselwijziging in de ggz zijn nog steeds pijnlijk voelbaar en dat geldt ook voor de omvorming van de langdurige zorg, de jeugdzorg en de ouderenzorg. Ben ik er nog een vergeten?

Heel verstandig dus om te stellen dat er geen nieuwe stelselwijziging dient te komen en dat we het met elkaar moeten zien te redden binnen de bestaande wet- en regelgeving en het huidige systeem. We moeten ‘gewoon’ de juiste zorg op de juiste plaats gaan leveren. Het rapport staat bol van de mooie voorbeelden die laten zien dat het anders kan. Helaas staat er geen houdbaarheidsduur van al die mooie initiatieven bij.

We moeten meer samenwerken – dag marktwerking, Europese aanbesteding en nog wat andere zaken –, meer data met elkaar delen, zodat gegevens uit het sociale domein en medische gegevens samen een completer plaatje leveren – hoezo Algemene verordening gegevensbescherming? – en we moeten vooral een ander idee over ziekte en gezondheid gaan koesteren. Met al die dingen en vooral de laatste ben ik het van harte eens. Meer nadruk op kunnen functioneren zoals je graag wilt functioneren in je dagelijks leven is een goed uitgangspunt bij het bieden van zorg. Als we daarmee dan maar wel het idee van redzaamheid hanteren en niet dat van zelfredzaamheid – lees het WRR-rapport ‘Weten is nog geen doen’ er nog maar eens op na.

Het wenselijkheidsgehalte van het rapport van de taskforce is hoog, het wensgehalte ook. Bij de hoofdlijnakkoorden speelt het rapport nu al een rol. Wie weet gaat er echt wat veranderen in de manier waarop we onze zorg in samenhang organiseren.

Toch nog een nabrander: als het gaat om de zorgkosten in de hand te houden, wie durft dan de handschoen op te pakken en te bepalen dat er echt grenzen zijn aan wat we als samenleving willen betalen per gewonnen levensjaar? Die discussie gaan we nog steeds niet echt aan. Wie durft?

  • Henriëtte van der Horst

    Prof. dr. Henriëtte van der Horst is huisarts en hoogleraar huisartsgeneeskunde en tevens hoofd afdeling huisartsgeneeskunde en ouderengeneeskunde aan het VUmc.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Herman Schalkwijk, Huisarts, Kollumerzwaag 03-05-2018 13:48

    "Ik ben het in veel eens met collega van der Horst. Zij zet zelf vraagtekens bij de zegeningen die de marktwerking ons had moeten brengen. De perverse prikkels van deze marktwerking belemmeren de zorg echter ook. Het is op zich een goede gedachte zorg die in de eerste lijn kan, niet in de tweede lijn te laten plaats vinden. Maar de zorgverzekeraars houden, om hun premies maar zo laag mogelijk te houden, de daarvoor vrijgemaakte gelden in hun eigen knip! Volgens mij moet er echt wat aan de macht van de zorgverzekeraars gebeuren. Zij blijken telkens geen verstand van zorg te hebben! Zo'n partij zou geen regie moeten hebben."

  • G K Mitrasing, Vogelvrije Huisarts, Amsterdam 02-05-2018 18:55

    "Tja.. beleid niet wijzigen als arts kan dodelijk uitpakken.. als beleidsmakers en aanverwanten geen stelseldiscussie willen... wie zijn wij?
    "The smart way to keep people passive and obedient is to strictly limit the spectrum of acceptable opinion, but allow very lively debate within that spectrum – even encourage the more critical and dissident views."
    Obey the system.."

  • dolf algra, commentator opiniemaker zorg en sociale zekerheid, rotterdam 02-05-2018 13:50

    "Tja - wie durft ?

    Goeie en terechte vraag om de betaalbaarheidsvraag van de zorg te stellen. Die wordt - ook juist door dokters- veelal kunstig ontweken. Not my cup of tea, toch ? Wiens probleem is het eigenlijk ? Van 'ons' ? Blijkt ook weer uit hoofdlijnen akkoord medisch specialistische zorg. Want: waarom (!?!) zouden die afspraken en beleidsintenties eigenlijk gaan 'werken' ?

    Mooie woorden en goede bedoelingen zijn onvoldoende. Het papier is geduldig, De vergezichten - de juiste zorg op de juiste plek - aantrekkelijk, maar de baseline is dat 'de werkelijkheid zich niet aan de afspraken houdt'. Blijkt. Het heeft allemaal een te hoog Efteling gehalte. Maar Den Haag is geen Kaatsheuvel- zal blijken.

    Wellicht biedt het recente rapport Betaalbaarheid van de zorg - van Celsus - inspiratie om wel deuk in pakje boter te slaan. https://www.sdu.nl/betaalbare-zorg.html

    Tja - wie durft ? "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.