Vertrouwt u nog wel op uw eigen vakmanschap?
4 reactiesIk loop rond met een licht gevoel van onrust. Dat komt omdat niet-essentiële banen in het medische wereldje om ons heen de boodschap op ons afsturen: u bent best aardig bezig dokter, maar u heeft vrijwel zeker een blinde vlek - en zelfs die ziet u niet.
De zorg die u levert, de praktijkorganisatie, hoe u met uw medewerkers omgaat, is dat allemaal wel zo goed als u denkt dat het is? Volg daarom een cursus medisch leiderschap. Of een opleiding LEAN. Of doe een praktijkscan. De aanbevelingen van eerdere deelnemers klinken als ronkende flapteksten van een boek: ‘Ik heb nu meer grip op mijn praktijkvoering, meer inzicht hoe ik mijn ambitie en visie kan vertalen naar mijn organisatie, dank jullie wel!’
Dank jullie wel?
LEAN – wat staat voor streven naar ‘slankheid’ van het werkproces – komt bij de Japanse auto-industrie vandaan en komt nu onze kant op. Fascinerend om te zien hoe dit weer eens een heel leger mensen aan niet-essentieel werk helpt, dat om de mensen heen danst die het echte werk doen.
Waar zou de gedachte eigenlijk vandaan komen dat alleen de Dalai Lama van het onderdelenmagazijn van Toyota ons kan vertellen hoe je een huisartsenpraktijk runt? Waar is onze trots? Waar is het besef dat we al een waanzinnig efficiënte bedrijfstak zijn, waar niet nog meer valt uit te persen? We zijn een beetje schuchter geworden, in die zin dat we niet durven te zeggen dat we vakmensen zijn die zelf heel goed weten hoe je een huisartsenpraktijk het beste kan inrichten en dat die koekenbakkers van Toyota nog wat van ons kunnen leren.
Maar dat schijnt dus niet zo te zijn. Ik heb het een keer - in een vlaag van bravoure - wél gezegd, op een vergadering van onze huisartsenclub over LEAN, en kreeg toen wat lacherige reacties van collega’s die blijkbaar zó niet vertrouwen op ons eigen vakmanschap dat ze dingen zeiden als ‘niet eigenwijs doen, het kan altijd beter’, en ‘we hebben vast een blinde vlek’. Ook ik ben mezelf steeds aan het scholen en verbeteren maar zie dat als onderdeel van hoe ik als mens en arts wil zijn. Ik heb daar geen dure adviseurs bij nodig, omdat ik goed ben opgeleid en kritisch ben op mezelf en op wat ik doe. Ik weet zeker dat dat voor veel huisartsen geldt. Bovendien wordt mijn allergie voor niet-essentiële banen steeds groter.
Tips en tricks zijn natuurlijk altijd goed te gebruiken en die kun je op een A4’tje zetten en naar alle huisartsen sturen. Maar niet onder het mom van ‘maatwerk’ een verdienmodel creëren door alle praktijken te bezoeken voor 6000 euro en aan al die praktijken in een schitterend rapport hetzelfde advies geven. We doen allemaal hetzelfde werk, er zijn geen grote verschillen. Stuur alle huisartsen gewoon dat A4’tje met tips, en laten we niet 40 miljoen euro verspillen aan 5.000 LEAN-cursussen en praktijkscans. Dat geld kunnen we echt beter besteden.
Meer van Arjen Göbel
P.J. Mitra
arts en jurist gezondheidsrecht, onafhankelijk medisch adviseur ArtsTotaal, Schaijk
Als we nu eens iedereen, die niet een BIG-registratie heeft en ook niet direct of indirect (tot maximaal twee personen verwijderd) ondersteuning biedt aan mensen met een BIG-registratie, als *aan* de zorg werkenden zouden beschouwen en verder niet al...le ongebruikte middelen inzetten voor fraaie / verfraaide gebouwen. Zouden we dan met zijn allen nog verbaasd zijn, da hier al dat geld (en nog veel meer) aan verbrast wordt, waar we onze artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, apothekers etc. (*in* de zorg werkenden) een fatsoenlijk loon mee kunnen geven voor hun harde werk -- en dan wellicht nog meer?
Het probleem is bijvoorbeeld niet of je de voorraadkast bij de huisarts wel voldoende overzichtelijk inricht ('lean'), maar dat de huisarts geacht wordt voor een paar euro (en in tijden van klimmende inflatiecijfers) beslissingen over leven en dood te kunnen maken, of vanuit een regionale verplichting jegens de zorgverzekeraar verplicht is om een stel *aan* de zorg werkenden uit te horen leggen hoe ze hun werk moeten doen, zonder dat de zorg daar verder mee komt.
Ooit houdt het op, het kunnen aanspreken van mensen met een roeping om dit vak te gaan doen, ondanks de schrale beloningen in loondienst versus de verantwoordelijkheden, zeker met de vergrijzing in aantocht.
Er moet wat structureel veranderen, willen we later zelf later nog op goede zorg kunnen rekenen. En daarvoor moeten we niet naar verzekeraars, politiek en zorgeconomen kijken, maar naar onszelf en ons afvragen, hoe lang we nog hierin mee blijven bewegen in plaats van hakken in het zand zetten.
Voor mijzelf is het een uitgemaakte zaak, als iemand weer eens oppert om de Berenschotten van deze wereld iets te laten onderzoeken wat vooraf allang bekend is, alleen maar om daadkracht bij besluitvorming nog eens een jaar uit te stellen.
AIOS Interne, Den Haag
Helemaal eens. Wat ik het meest verbazingwekkend vind is dat in de discussie rondom zorgcapaciteit de hele controlerende en bureaucratische sector die om de zorg heen zoemt buiten schot blijft. In de loop der jaren is er een monster aan managers, bur...eaus en bedrijfjes geschapen die niet goed kunnen uitleggen wat ze aan waarde toevoegen. Meest "LEAN" oplossing lijkt me dan ook deze sector af te slanken en de overgebleven capaciteit 1:1 te verplaatsen naar het primaire proces, i.e meer geld en mensen die daadwerkelijk zorg leveren.
M. Ouwens
Verzekeringsarts, bedrijfsarts
Briljante samenvatting van hét knelpunt in de zorg, zo niet Nederland: " Fascinerend om te zien hoe dit weer eens een heel leger mensen aan niet-essentieel werk helpt, dat om de mensen heen danst die het echte werk doen."
Er is inmiddels een grote ...controlerende kaste, meestal zélf niet gecontroleerd, die niets produceert en nog minder toevoegt aan het bruto nationaal product maar de mensen die dat wel doen vertelt hoe dat zou moeten. Vaak tegen een vorstelijke vergoeding.
H.A.M. van Haasteren
Huisarts , Leiderdorp
Wat een genot toch weer om te lezen hoe je met gezond boerenverstand het hele managementcircus van z'n veel te grote voetstuk veegt. Over enige tijd weet niemand meer wat LEAN is, maar dan komt er vanuit een of andere uithoek vast wel weer een nieuwe... filosofie "waar huisartsen nog wat van kunnen leren".