Secondenregistratieapp
5 reactiesDe telefoon bliept voor het pasje aan de voordeur. Samen met een verzorgende bezoek ik een van mijn patiënten. De bliep is de nieuwerwetse prikklok. Een secondenregistratieapp, waarmee de verzorgenden gedetailleerd kunnen verantwoorden hoeveel tijd zij bij een cliënt zijn geweest.
Als huisarts hoef ik gelukkig niet in te checken bij de voordeur. De verzorging wel. Een opgelegde regel waartegen weerstand bieden zinloos lijkt. De managers van de thuiszorgorganisatie kunnen tevreden zijn. Volledig transparant leggen zij verantwoording af aan de directie, die het op haar beurt met gerust hart naar het volgende loket doorschuift, in de eigen virtuele zorgwereld. Het financiële verslag is op orde. Maar hoe vergaat het de hardwerkende verzorgenden eigenlijk in die minuten en seconden bij hun cliënten? Dat wordt niet met een app geregistreerd.
Wat ook niet geregistreerd wordt, is de aandacht die zij geven aan mantelzorgers, in het bijzonder partners van patiënten die in zorg zijn. Meer dan eens lichamelijk zo fit dat er geen zorgindicatie voor henzelf is. Dat het geven van mantelzorg heftig kan zijn weet iedereen, maar voelen alleen de mantelzorgers zelf. Mantelzorger ben je veelal 24 uur per dag. De tijd die een verzorgende daarbij kan helpen, is structureel te weinig. De thuiszorg is de afgelopen jaren hervormd tot een secondenregistratiecircus waarvan zelfs het tentzeil is weggegooid.
Zodra een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis of verpleeghuis stopt de zorg, samen met de aandacht voor de mantelzorger. Op misschien wel hun meest kwetsbare moment. Uitgeput. Soms doordrenkt met een schuldgevoel dat man of vrouw niet meer thuis kan blijven. Alleen als de mantelzorger ook een zorgindicatie heeft, komt de thuiszorg nog structureel. Zonder die indicatie wordt er bij de voordeur niet meer gebliept.
Ik was mij van dit patroon niet bewust. Tot voor kort. Een patiënt uitte zijn teleurstelling hierover nadat zijn vrouw met een delier was opgenomen. Het verwijt naar de verzorging was voelbaar. Invoelbaar. In een al gepland multidisciplinaire overleg bracht ik het in. De verzorgenden benoemden hoe zij soms proberen hier een draai aan te geven. Stiekem toch naar een partner gaan. Dan maar een keertje zonder bliep bij de voordeur. Stiekem, want het is niet te verantwoorden.
We hebben in de zorg een afslag gemist. Als we vinden dat mensen zo lang mogelijk thuis moeten wonen, dan moeten we goed voor hen zorgen. Voor hen en hun partners, ook als zij plots niet meer thuis zijn. Thuiszorg verdient daarvoor ruimte en vertrouwen. Zonder een bij de voordeur bliepende secondenregistratieapp, maar gewoon als betrokken professionals die persoonlijke zorg aan kwetsbare mensen bieden.
Marco Blanker
huisarts - blogger, Zwolle
Vrijdag 16 juni:
: Dank voor de instemmende reacties.
Ik ben het met Jan Kums eens dat dit voorbeeld illustreert hoe wantrouwen professionals in de weg kan zitten, niet alleen in de zorg. Emile Keuter beschreef dit in zijn recente blog (over de zorg...) als een eigen virtuele wereld van het management (https://www.medischcontact.nl/opinie/blogs-columns/blog/management.htm).
@ Anneke Uittenhout: wellicht aardig om deze blog onder de aandacht te brengen bij de directies van de diverse thuiszorgorganisaties in de regio met de vraag of hun focus ook ligt bij tijdsregistratie, of dat de zorg zelf echt centraal mag staan.
@ Collega Scheele; of de registratie op seconden wordt bijgehouden weet ik niet. Maar dat verantwoording over bestede tijd in deze organisatie het leveren van menselijke zorg in de weg staat weet ik wel.
Anneke Uittenhout
Huisarts/hospicearts, De Goorn
vrijdag 16 juni:
Beste Marco, Moeten wij hier niets mee, behalve reageren in deze rubriek?
Uit mijn hoofd -een exacte bron vermelding heb ik zo snel niet- 1/ een stukje ergens van een collega die zei dat wij de barricade op moeten voor de verzorge...nden want zij zijn te lief, 2/ bestuurders nog steeds hoge salarissen krijgen - van gemeenschapsgeld of "verdiend" uit de organisatie?- 3/ veel verzorgenden inderdaad meer tijd en energie steken in hun werk dan goed voor hen is en daarom eerder omvallen en overwegen te stoppen met hun werk!
M. Scheele
huisarts, Hengelo
donderdag 15 juni:
Serieus: secondenregistratie?
Jan Kums
uroloog in ruste, ZWOLLE
donderdag 15 juni:
Beste Marco,
Tussen de regels door lees ik: geef de zorgverleners het vertrouwen terug, in plaats van verantwoording door uit de hand gelopen registraties tot in het oneindige. Niet alleen in de zorg berooft dit mensen van plezie...r in het werk, ook vanuit het onderwijs klinken deze geluiden. Overheid en andere instanties: stop met het wantrouwen !
Nienke Nieuwenhuizen
Specialist ouderengeneeskunde, Almere
donderdag 15 juni: Beste Marco Dit is inderdaad een verhaal waar je heel ongelukkig van wordt. Hier is duidelijk een verkeerde afslag genomen die we trouwens met zn allen al een heel eind volgen. De consequenties van deze weg beginnen langzaam zichtb...aar te worden. Want hoe zelfstandig en autonoom we ook denken te zijn: zorg gaat verder dan handelen op basis van een indicatie. Maar we hebben geen idee meer hoe we moeten handelen als er geen indicatie is. Op papier dan.... want de indicatie voor zorg en ondersteuning is er natuurlijk bij veel mensen wel. Vanuit de technocratisch behoefte zou je het kunnen labelen en indiceren als preventieve zorg. Maar we zijn ver heen als we dat wat jij beschrijft, moeten gaan benoemen, indiceren en registreren.... Ik ben blij dat er mensen zijn die zich niet laten afschrikken en stiekem doen waarvan ze weten dat het goed is, maar de impact van dat "stiekem" is denk ik vele malen groter dan we nu denken. Ook voor de toekomstige groep verzorgenden... Natuurlijk kan deze vorm van zorg ook door niet professionals geleverd worden. Maar dat is nu juist het gekke; de zorg doet wat ze moet doen, namelijk handelen vanuit de relatie en gezond verstand in plaats vanuit de werkverhoudingen en afspraken. Dat zou je niet moeten willen inperken.