Pseudowetenschap - Emile Keuter
2 reactiesHoewel cognitieve gedragstherapie (cognitive behavioural therapy, CBT) aangetoond werkzaam is bij gemotiveerde patiënten met chronischevermoeidheidssyndroom/myalgische encefalitis (CVS/ME), kan dat volgens sommige patiënten niet werken, want CVS/ME is een lichamelijke aandoening en hoe kan een psycholoog daar nu wat aan doen? Omdat ik daar onlangs op deze plaats iets over geschreven had, kreeg ik de volle laag op het internet. De agressieve patiëntenvereniging , voor wie erkenning en genoegdoening belangrijker zijn dan genezing, heeft in de fora op het web altijd het laatste woord. Dat gebeurt dan anoniem, zodat niemand zich hoeft in te houden. Zelfs iemand die namens de vereniging herhaaldelijk bij de redactie van Medisch Contact met uitgebreide epistels kwam, deed dat anoniem. Voor mij maakt dat niet uit. Ik vind het net zo erg om anoniem geschoffeerd te worden als door iemand met een naam. Ik kan toch niets doen. Ik ben arts. Als arts moet je je de scheldpartijen op het internet laten welgevallen, want terugschelden mag niet. Ik ben het inmiddels gewend omdat ik me al vele jaren verdiep in somatisch onvoldoende begrepen lichamelijke klachten, vooral uit nieuwsgierigheid en omdat ik af en toe patiënten echt kan helpen. Het ongeluk van mensen met SOLK is altijd veel groter dan dat van mij. Ik zou willen dat ik mensen wat van mijn levensvreugde kon lenen, zodat het niet meer nodig is om te zeuren over ME en te blijven zoeken naar lyme, overgevoeligheid voor E-nummers of de jongste loot aan de SOLK-stam: tekort aan vitamine D.
Wat mij veel meer dwars zit dan het schelden, is de pseudowetenschappelijke argumentatie die doorgaans gehanteerd wordt om te benadrukken dat wij slechts lichamelijk bestaan. Het moeilijk maken van dingen die gemakkelijk zijn, samenhangend met onvoldoende overzicht en het onvermogen hoofdzaken van bijzaken te scheiden. Het gevoel altijd moe te zijn is een gevoel, een psychologische aangelegenheid. Psychologische therapie ligt dan voor de hand. Gelukkig is wat voor de hand ligt meestal wetenschappelijk te onderbouwen. Recentelijk werd interessant onderzoek gedaan in Nijmegen, de onvolprezen bakermat van de CBT bij CVS/ME. In een gerandomiseerd onderzoek werd CBT toegepast bij tientallen patiënten met FSHD, een relatief lichte vorm van spierdystrofie. Deze mensen kunnen vaak lang goed leven maar na verloop van tijd worden ze chronisch moe; begrijpelijk en naar. Ook bij hun blijkt CBT goed te werken. Ook deze patiënten hadden moeite om zich te laten behandelen door een psycholoog omdat ze dat als een zwaktebod ervoeren. Toen ze merkten hoe sterk de therapie werkte, werden ze pas enthousiast. Dat is nu echte wetenschap. Veel beter dan het halsstarrige ontkennen van de kracht van de menselijke geest.
Emile Keuter
Meer van Emile Keuter:
M.D. Oosterhoff
psychiater, THESINGE Nederland
Een mooi blog. Ik wil er graag iets aan toevoegen. Dit is geen verontschuldiging voor ongepast kritisch zijn tov psychologische behandeling, maar een poging tot een verklaring. Psychische aandoeningen worden veel moeilijker serieus genomen. Pas als h...et lichamelijk is is het 'echt". Psychische wordt toch door veel mensen beleefd als een oordeel, dat het gebrek aan wilskracht is. ""Het zit tussen de oren" wordt als heel ontkennend ervaren (en ook vaak bedoeld). Dat zou niet hoeven want daar ( ietsje hoger eigenlijk) zit het meest complexe deel van de schepping. En het brein is net zo lichamelijk als nieren of een hart. En psychische aandoeningen zijn net zo reeel en wellicht net zo lichamelijk als andere aandoeningen. Bovendien hebben psychologische aspecten invloed tot in het stoffelijke. Denk alleen maar aan het placebo-effect.Maar het verband tussen lichaam en geest blijft komplex te hanteren. En daarom wordt psychologische aspecten aanvoeren toch vaak als een ontkenning beleefd. Dat is ook psychologie. Maar geen excuses voor agressieve bejegening
T.J.W. de Ruiter
revalidatiearts, Hengelo Ov Nederland
Ter afsluiting van het jaar weer een heel raak stuk, mooi en herkenbaar. Echter: U schrijft heel terecht dat de (zeker bij de militante tak van deze patiëntenverenigingen) scheiding tussen hardware en software hoogst kunstmatig in stand wordt gehoude...n. Zou u dan als nieuwjaarsvoornemen ook vanaf vandaag deze aanhef "De zorg voor patiënten met medisch onverklaarde klachten fascineert hem" willen weghalen uit uw intro. U schreef zojuist dat psychisch verklaard ook medisch verklaard is.
Medisch onverklaarde klachten bestaan volgens mij niet. u bedoelt "onbewezen klachten"
wat "onbegrepen klachten"betreft. hiervoor zijn 2 behandelstrategieën: verwijs naar iemand die het wel begrijpt, of denk na en ga het begrijpen.