Inloggen
Blogs & columns
Blog

Paracetamol uit basispakket: dat wordt weer oxycodon dan

8 reacties

Lieve zorgverzekeraar,

Als huisarts in opleiding heb ik medelijden met jullie. Jullie kunnen het immers vrijwel nooit goed doen. De premie wordt steeds hoger. Mensen klagen steen en been. De contracten die jullie afsluiten zijn niet in ieders ogen de preferente contracten. Soms sluiten jullie zelfs zeer adequate zorg op deze manier bewust dan wel onbewust uit. Daar worden jullie op aangekeken.

De medicijnen die jullie vergoeden zijn nooit voldoende. Mede door jullie toedoen bestaan er tekorten in bepaalde soorten medicamenten. Wederom klagende patiënten tot gevolg. Jullie willen (onterecht?) meer zicht op de declaraties om fraude op te sporen en tegen te gaan. Dat hierbij privacygevoelige informatie van patiënten voor benodigd is, lijkt jullie weinig te doen. Zelfs de Eerste Kamer is het op dit vlak niet met jullie eens. En zo kan ik nog wel even doorgaan. Niet altijd even eerlijk, want natuurlijk doen jullie ook een hoop dingen goed.

Als ik op een universiteitsdag alleen negatieve feedback krijg, ga ik met een vervelend gevoel naar huis. Om dat te voorkomen, leren we in jaar 1 ‘het geven van feedback’: begin positief en geef enkel opbouwende kritiek. Dat voorkomt een vervelend gevoel achteraf en zorgt ervoor dat iemand daadwerkelijk kan werken aan verbetering. Dat brengt me tot het volgende.

Mijn in de bijstand zittende artrosepatiënt gebruikte tot voor kort maximaal paracetamol met een NSAID. Inclusief TENS-therapie was hij hiermee klachtenvrij. Totdat hij door een medische indicatie geen NSAID meer mocht gebruiken, tramadol niet hielp en hij slechts bij paracetamol in combinatie met oxycodon kan ‘functioneren’. Aangezien ook wij huisartsen voorzien worden van opbouwende kritiek – toename oxycodonrecepten in de huisartsenpraktijk – probeer ik hier iets mee te doen en help ik mijn patiënt graag van het desbetreffende middel af.

Hij is gemotiveerd en wil maximale paracetamolmonotherapie nog eenmaal een kans geven. Geen pijnstilling is echt geen optie (reeds geprobeerd) dus paracetamol 1000 mg is zijn grootste vriend. Maar wat horen we nu tot onze grote schrik? Mijn in de bijstand zittende, gemotiveerde, zware artrosepatiënt met een contra-indicatie voor NSAID-gebruik moet de paracetamol vanaf 2019 zelf gaan bekostigen. Nou hoor ik iedereen denken: paracetamol haal je toch voor een paar euro bij de plaatselijke drogist? Een maximale, chronische dosering brengt echter al gauw een kostenplaatje van 150 euro op jaarbasis met zich mee. Dat lijkt voor uw sector peanuts, maar mijn in de bijstand zittende patiënt zal u anders vertellen.

Moet ik mijn gemotiveerde patiënt nou daadwerkelijk oxycodon blijven voorschrijven, omdat u heeft bedacht dat de paracetamol 1000 mg uit het basispakket gehaald moet worden? Het is duidelijk dat ik nog een hoop te leren heb over het geven van feedback, maar hier kan ik niks opbouwends van maken. Uitzondering op de (recept)regel?

oxycodon pijnstilling
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • G K Mitrasing

    , Vogelvrije Huisarts

    21-12-2018 19:36

    Men kan zich focussen op paracetamol. Wat dacht u van mensen met een hypoparathyreoïdie die levenslang calcium moeten slikken in forse hoveelheden, vaak 3dd 2 tabletten, of mensen met één of andere gastric bypass??
    Ook die mogen het zelf betalen...

  • Jan Keppel Hesselink

    arts-pijnbehandelaar, Bosch en Duin

    19-12-2018 19:13

    Zoals aangegeven kost Paracetamol hier en daar inderdaad vrijwel niets, los daarvan is het een grove kunstfout om ouderen in plaats van paracetamol een opiaat als oxycodon te geven. Daar gaan mensen van dood.

  • Koen Venekamp

    , Zorgverzekeraars Nederland

    19-12-2018 15:21

    Geachte mevrouw Bekkers,

    U spreekt ten onrechte de zorgverzekeraars aan, het is namelijk een beslissing van het ministerie van VWS, op advies (uit 2016..) van Zorginstituut Nederland: https://www.zorginstituutnederland.nl/actueel/nieuws/2016/12/1...6/advies-zorginstituut-vrij-verkrijgbare-vitaminen-en-paracetamol-niet-meer-in-basispakket

    Voor uw informatie: zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit, maar de overheid bepaalt wat er in het basispakket zit: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/wat-zit-er-in-het-basispakket-van-de-zorgverzekering.

    Mocht u interesse hebben, dan doen wij u graag een exemplaar van nieuwe uitgave 'Zó werkt de zorgverzekering' (https://www.zowerktdezorg.nl/media/2725/zwdzv-inkijkexemplaar.pdf) toekomen.

  • G K Mitrasing

    , Huisarts

    18-12-2018 21:25

    Wellicht in de verandering van administratie en logistieke kosten? Overigens gaat het om medicatie bij chronische patienten en die hebben veel last van stapeling van zorgkosten bij een laag inkomen.
    Voor velen is 4-5 Euro per maand wel degelijk bela...ngrijk.

  • menno oosterhoff

    psychiater, Thesinge

    18-12-2018 21:13

    Hoeveel wordt er door deze maatregel eigenlijk bespaart, gezien het feit dat paracetamol dus bijna niks kost?

  • M. de Vries

    AIOS verzekeringsgeneeskunde, Amsterdam

    18-12-2018 18:00

    Doosje van 50 tabletten à 500 mg voor 99ct bij het Kruidvat. 1,98 cent per tablet, 8 tabletten per dag, 365 dagen lang is 57,82€ per jaar. 4,82€ per maand.

    Ik snap dat de minister (die gaat over wat er gedekt wordt vanuit de basisverzekering, nie...t de zorgverzekeraar) veronderstelt dat men dit zelf kan opbrengen.

  • E.B. van Veen

    huisarts, Kampen

    18-12-2018 16:45

    50 stuks paracetamol kosten bij het Kruidvat 99 eurocent...Volgens mij moeten we met z'n allen af van het idee dat alles maar vergoed moet worden. Tandpasta wordt toch ook niet vergoed?

  • G K Mitrasing

    Vogelvrije Huisarts, Amsterdam

    18-12-2018 16:26

    Het is de minister van VWS die de paracetamol (e.a. zaken) uit het pakket heeft gehaald om een besparing in te boeken; U krabt op de verkeerde plek collega.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.