Orale vitamine K? Waarom?
Plaats een reactieIs het mijn aanpassingsvermogen of ben ik voor een moment gewoon met de stroom meegegaan en gestopt met het reflecteren op mijn werk als arts?
Teruggaand naar mijn tijd als arts in Oxford (Groot-Brittannië) VK, was intramusculaire vitamine K de gouden standaard voor alle pasgeborenen. Het werd en wordt nog steeds gegeven door de verpleging of verloskundige onmiddellijk na de geboorte. Ik gebruikte dit als onderdeel van het eerste onderzoek: stimuleren… drogen… injectie… laat me alsjeblieft een reactie zien…
Een heel enkele keer, ik denk dat ik ze op één hand kan tellen, hadden de ouders voor de geboorte van hun baby duidelijk gemaakt dat ze bezwaar hadden tegen de vitamine-K-injectie en dat ze het oraal wilden geven. Deze afwijking van het protocol werd altijd besproken bij de overdracht. Zijn deze ouders wel goed voorgelicht? Zijn ze op de hoogte van de risico’s? Als arts in opleiding spraken we opnieuw met de ouders in kwestie. We vertelden hun waarom vitamine K zo belangrijk is, waarom een injectie nodig was en wat de risico’s waren als er geen vitamine K werd toegediend en dat oraal vitamine K minder goed werkt. Wij legden dit duidelijk vast in het klinisch dossier.
Nu vijf jaar vooruit. De gouden standaard in het ziekenhuis waar ik werk in Nederland is orale vitamine K. Ik zette er aanvankelijk vraagtekens bij. Orale vitamine K? Waarom? Een antwoord dat ik altijd kreeg was dat orale vitamine K hier wordt geaccepteerd door ouders en door de samenleving. Om dit te veranderen zal een strijd zijn en misschien zou het resulteren in een vermindering van het gebruik van vitamine K?
Na verloop van tijd dacht ik niet meer na over de orale vitamine K, het was mijn nieuwe standaard geworden. Tot ik plotseling werd geconfronteerd met de injectie toen mijn eigen baby dit jaar op komst was. Zou deze baby niet ook de meest evidencebased medicijnen moeten krijgen net als zijn broer en zus? Ik realiseerde me snel dat ik er actief om zou moeten vragen. Toen ik zwanger was, kreeg ik geen advies van de verloskundige over vitamine K, om nog maar te zwijgen over het feit dat er een veiligere manier is om vitamine K toe te dienen. Ik had geluk en in het ziekenhuis gaven ze intramusculaire vitamine K onmiddellijk na de geboorte op mijn verzoek.
Dit doet me toch afvragen of niet op zijn minst alle aanstaande ouders volledig geïnformeerd moeten worden over de twee verschillende opties? De voor en tegens. Zouden niet alle ouders in staat moeten zijn om een geïnformeerde beslissing te nemen?
Meer info over vitamine K
-
Ebba Gustafsson Oberink
Ebba Gustafsson Oberink is werkzaam als kinderarts bij het Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Ebba is van oorsprong Zweeds en heeft haar studie geneeskunde in Cardiff, UK gevolgd en haar specialisatie grotendeels in Oxford. 'Werken als kinderarts in Nederland met een Zweedse achtergrond en een Engelse opleidingsachtergrond is een interessante en stimulerende ervaring. Deze gemengde achtergrond en verscheidenheid aan ervaringen heeft bijzondere reflecties opgeleverd. Reflecties die ik graag zou willen delen met mijn Nederlandse collega’s.'
- Er zijn nog geen reacties
